糟了，我的HPV阳了

      糟了糟了，医生，我的HPV阳了，我是不是要得癌了？

　　相信很多女性朋友在体检或者宫颈癌筛查的时候都会遇到上面这种情况-HPV检测阳性！于是就开始慌了，各种幻想，各种脑补，是不是要得癌了，是不是要game over了？

　　稳到！先别慌，坐下来听我慢慢给你说。

　　子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，然而导致子宫颈癌的罪魁祸首就是HPV病毒-即人乳头瘤病毒。

　　Q1:它为何方神圣呢？这么凶残！

　　HPV病毒属于球形DNA病毒，主要感染人体的皮肤或黏膜，型号较多，大概有200多种型号从人体中鉴定出来。根据2012年国际癌症研究机构（IARC）的分类标准，HPV病毒主要分为高危型和低危型。低危型引起疣和其他良性病变，高危型导致癌前病变和浸润性癌。

　　低危型HPV包括HPV6和11，通常与皮肤或黏膜的良性病变有关，主要引起生殖器疣（也就是我们常说的尖锐湿疣），不直接导致癌症。所以感染了低危型HPV不要慌，很多都是一过性的，身体会自我清除哦。

　　而高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59。这些型别被明确为人类致癌物，可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、头颈等部位的癌前病变，病变可最终发展为浸润性癌。

　　Q2:医生，那这么多高危型号，感染哪一种最凶哦？

　　这个问题我们就用数据说话，看看哪个最歪！

　　不同HPV型号感染女性患宫颈癌前病变的风险不同。研究显示:HPV16阳性女性患≥CIN2风险为69.1%，HPV31为63.3%，HPV33/58为52.7%，HPV18为46.6%，HPV52为40.8%，对应患≥CIN3病变风险分别为44.3%、38.5%、36.8%、30.9%和16.8%，而HPV35/39/68和56/59/66女性的患病率相对较低。其他高危型患CIN风险更低。这哈晓得哪个最歪了涩，那就是HPV16型。

　　Q3:那我的HPV阳了，是不是要得癌了嘛？

　　不是的哈。一般HPV都是联合宫颈细胞学筛查，结果不同处理方式不同，且不同级别CIN的治疗和预后也是不一样的，具体可以到宫颈科门诊咨询。通常从高危型HPV感染到自然进展为子宫颈癌需要数十年的时间，癌前病变的自然转归有消退、持续和进展三个方向，所以HPV检测阳性不代表就会得癌哦，最重要的是进行规范的监测管理。

　　Q4:那医生，我都HPV阳了，打疫苗还来的及么？

　　当然可以哈！无论是否存在HPV感染或细胞学检查异常，对适龄女性均建议接种HPV疫苗，而且接种之前无需常规行细胞学检查或HPV检测。

　　Q5:那怀孕了还可以打HPV疫苗不呢？

　　为安全起见，不推荐妊娠期女性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠，建议推迟至分娩后再行接种。若接种后发现妊娠，应暂停接种剩余剂次，待分娩后再完成全程剂次的接种；已完成接种，不必因为接种疫苗而终止妊娠。

　　总而言之，感染HPV了不要慌，很多都是一过性感染，会通过自身免疫力将其清除。但如果有持续性感染且为高危型的则需要到专科医院进行检查和治疗，并且尽早接种HPV疫苗、定期进行HPV和细胞学检测，及时发现病变，确认病因并及时治疗，做到早发现、早预防、早治疗，将宫颈癌扼杀在摇篮里！

　　参考文献：1.《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》

　　2.《子宫颈高级别上皮内病变管理的中国专家共识》