糟了，AMH低是不是怀不起了？

“糟了，我AMH才0.9，是不是怀不起了？”暖妹拿到检查报告，一脸沮丧地惊呼道。

“咱先不要着急，怀孕和诸多因素有关”吴医生解释到“AMH较低提示卵巢储备功能可能下降，是否能够成功妊娠，我们还需要一系列其他检查：例如月经期基础性激素测定、窦卵泡计数、输卵管通畅度检查、排卵监测等。”

“为啥这个AMH值能够反映我卵巢的功能呢？AMH这么低，我的卵会不会质量不好呢？”暖妹疑惑不解。

AMH全称”抗苗勒氏管激素”，在女性体内由卵巢中窦前卵泡和小卵泡的颗粒细胞分泌-，正常范围2-6.8ng/ml。卵巢内卵泡的库存量越大，AMH浓度越高，随着年龄增长和各种因素的消耗，AMH逐渐降低。同时它的检测基本不受女性月经周期影响，是目前临床上评价卵巢储备功能较为可靠且稳定的指标[1]。

AMH虽然可以反映卵泡的数量，但无法告诉我们卵子质量如何。卵子质量与年龄紧密相关，超过35岁，卵子质量明显下降。除此之外，不良的生活习惯（吸烟、酗酒、熬夜等）、环境污染物（双酚A、二噁英、重金属等）、基础疾病（代谢综合征、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等）、医源性损伤等均会对其造成影响。

“可是我今年才26岁，月经也一直很规律，才结婚半年，我还有机会要宝宝么？”暖妹非常着急。

“亲爱的，如果你的基础性激素及窦卵泡个数与AMH降低结果一致，提示卵巢储备功能减退，卵巢早衰的风险增加。有要孩子的计划需要积极备孕，如果其他方面均正常，如女方输卵管通畅、排卵规律、男方精液等均无问题，仍有机会自然妊娠。”

为什么年纪轻轻就会发生卵巢储备功能减退呢？在排除了以上环境、生活、疾病、医源性操作的影响后，我们还需要了解暖妹家族女性亲属的围绝经期情况，遗传因素在诸多病因中也有重要占比，大约20%-30%，15%的患者有家族聚集性倾向。这类患者可考虑染色体检查、全外显子组测序等来探索病因，目前已知的病因有：X染色体异常和基因缺陷，如FMR1基因、FSHPRH1基因、XIST等基因的突变；卵巢相关功能的基因变异，如FIGLA转录因子、NOBOX基因异常；DNA损伤修复及同源重组基因变异，如范可尼贫血通路抑制、乳腺癌易感基因1，2异常等[2]。

【参考文献】

[1] 李蓉,徐慧玉,金丽等.抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(04):431-439.DOI:10.19538/j.fk2023040111.

[2] 谭容容,吴洁.早发性卵巢功能不全的遗传学病因[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(09):872-877.DOI:10.19538/j.fk2023090103.

吴洋  生殖医学博士

毕业于兰州大学，研究方向主要为生殖内分泌及辅助生殖技术工程。目前从事不孕不育的诊断及治疗、生殖内分泌、辅助生殖技术工作。擅长不孕症、月经紊乱、多囊卵巢综合征患者促排卵治疗及卵巢低储备患者的辅助生殖助孕治疗。