HPV检测和宫颈癌筛查有什么关系？
2024-01-08 14:53:48检验科
医生：做过宫颈癌筛查没有？
妇女：没有
医生：那建议先做个HPV检测。
What？？
（图片来源网络）
什么是HPV？
HPV检测和宫颈癌筛查有什么关系？
HPV检测阳性就是患宫颈癌了吗？
HPV检测的结果有哪些类型？
HPV分型检测有什么优势？
哪些妇女应该接受HPV检查？
这时无数疑问冒出来
问题太多 ，下面我们就逐一了解
1、什么是HPV？
人乳头瘤病毒（HPV），在人和动物中广泛分布，主要侵袭人的上皮组织。目前已经发现的HPV有200多种型别，其中有多少种与宫颈癌相关呢？下面我们就来了解一下。
（图片来源网络）
HPV病毒按照与宫颈癌关系分为高危型和低危型：
1）高危型HPV：主要与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CINI、II、III）等癌前病变相关，同时也可导致阴茎癌、肛门癌、喉癌等。
2）低危型HPV：主要与尖锐湿疣等良性增生性病变相关。
2、HPV检测和宫颈癌筛查有什么关系？
导致宫颈癌的病因
基本因素：人乳头瘤病毒（HPV）感染
辅助因素：过早性生活、多产、多性伴、吸烟、口服避孕药，HSV2、HCMV及机体自身免疫力等。
现已确认HPV感染是引起宫颈癌的最主要因素和必要因素，99%以上的宫颈癌发生都是由HPV感染所导致[1、2]。过早性生活、多性伴等仅是辅助因素，当然它们也增加了HPV感染的机会。因此，HPV检测是宫颈癌的重要筛查手段之一，定期做HPV检测能及时发现宫颈癌前病变，及时治疗，可将宫颈癌扼杀于摇篮之中。
3、HPV检测阳性就是患宫颈癌了吗？
（图片来源网络）
不要担心
HPV检测阳性不等于宫颈癌。
1）女性生殖道HPV感染较常见，超过80%的女性一生至少会感染一次高危HPV，但70%~90%的感染无症状并可在1~2年内消失，5%~10%感染女性会发生持续性HPV感染，并有可能进一步进展为宫颈癌前病变甚至浸润癌[1、2]。
2）癌前病变发展到子宫颈癌，需要经过8-10年左右的时间。早检测、早发现HPV病毒感染，及时治疗，可阻断子宫颈癌的发展过程。
4、HPV检测的结果有哪些？
HPV检测的结果通常有以下三种：
1）不分型：检测报告单上只呈现“阴性”或“阳性”，不告知具体是哪种型别的HPV感染。
2）部分分型：检测报告单上会呈现HPV16、18两种型别的阴阳性情况，其他型别不告知具体是哪种型别的HPV感染。
3）分型：检测报告单上会依据实验室所采用的检测试剂涵盖的检测型别呈现，会具体告知是哪种型别的感染。
5、HPV分型检测有什么优势？
1）不同型别HPV致病力不同，后续管理方案也不同。在中国，HPV 16、18、52、58、33这5种型别能引发约90%的宫颈癌，是排名前五位的高危型[1、2]。
2）可判断是同一高危型的持续感染，还是不同高危的反复感染（宫颈癌发生的必要条件是同一高危型HPV持续感染）。
3）可判断患者属于多重感染还是单一感染（有研究显示[3]，如HPV16单一感染者CIN2+发生率高于多重感染者，与其他基因型混合可减轻其致病性）。
4）可作为治疗随访/术后的跟踪，确定是否将病灶清除干净。
5）大部分HPV分型检测可检测高危型别之外，也可检测低危型别（如HPV6，11型等），疣变患者需警惕高危型别感染。
6、哪些妇女建议做HPV检查？
1）任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。
2）宫颈癌高危人群：多性伴或男伴有多性伴的妇女，长期宫颈炎病史的宫颈病变妇女，初次性交年龄较低的妇女；患其它性传播疾病的妇女。
3）宫颈刮片发现可疑细胞，或病理学检查发现细胞非典型增生者。
4）子宫颈上皮内瘤变（CINII/III）和宫颈癌治疗后的监测和随访者。
7、HPV检测的一些共识
1）建议每位女性在其一生中至少进行一次宫颈癌筛查，在资源稀缺的情况下，达到公共卫生最大效应的筛查最佳年龄是30-40岁之间。
2）众多临床研究表明，使用HPV DNA检测作为初筛方法，比细胞学更敏感[2、4、5]。
我院检验科分子实验室目前已开展HPV分型检测，检测有27个型别，涵盖高危型 17 种（16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，66，26，53，82），低危型 10种（6，11，40，42，43，44，55，61，81，83）。
HPV基因分型检测时间为：每周周一至周五。报告时间为：周一至周五，8：00之前收取的样本，当天下午16：00左右取报告。周一至周四8：00之后收取的样本，次日下午16：00左右取报告。周五8：00之后收取的样本，下周一下午16：00左右取报告。咨询电话：028—65978247。
欢迎广大朋友前来我院咨询！
参考文献:
[1]《人乳头状瘤病毒核酸检测用于宫颈癌筛查中国专家共识（2022）》
[2]《中国妇科肿瘤临床实践指南（2023版）》
[3]Extensive HPV Genotyping Reveals High Association between Multiple Infections and Cervical Lesions in Chinese Women.Disease Markers,Volume 2022, Article ID 8130373, 9 pages
[4]《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南（第2版）》
[5]《中国子宫颈癌筛查指南（2023版）》
