胎儿肾盂分离，严重吗？

胎儿肾盂分离是什么？肾积水吗？

谁来给我解释一下，彩超诊断胎儿肾盂分离，它到底凶不凶？

我娃儿这个病，有啥子影响嘛？

来，我们一起来学习一下：

首先，我们要来梳理一下我们人体的“下水道”是咋个长的

如图：

（图片来自网络）

（我们的腰子咋个跟猪腰子长的差不多喃)

那这两个腰子（肾脏）有啥子作用喃？

肾脏，可以看成我们人体的过滤器，它可以将体内的有害物质（比如尿素、无机盐等）和多余的水过滤出去，过滤出来的废物（尿液）又走哪个通道排出体外呢？

我们来看看下面这张肾脏的剖面图：

（图片来自网络）

输尿管和肾脏连接的地方就是肾盂，看到没？

肾脏过滤出来的尿液，首先被排到了肾盂，然后顺着输尿管往下流，通过输尿管流到膀胱，然后储存起来，存到一定程度，人们就有了尿意，然后排出体外。

对嘛，排尿的通道了解了，肾盂也知道在哪里了！

那肾盂分离又是啥子意思嘛？

肾盂分离，按产生原因，可分为：

1. 梗阻性病变引起：

比如，输尿管的任意一段狭窄了，肾脏产生的尿液就流不下去，慢慢的堆积在肾盂这个地方！就形成了肾盂分离。

2. 非梗阻性病变引起：

比如：膀胱输尿管反流。

（图片来自网络）

（原本我只是个过道，被迫变成了储水池）

说了这么多，肾盂分离我晓得啥子意思了，那又有啥子危害呢？

来嘛，上干货

胎儿肾盂分离！

看到这样的诊断，先不要慌，科普看完了再紧张：

1. 胎儿肾盂分离为0.4-1.0cm时，许多情况都不是病理性的，可能为正常或者生理性的，比如：

孕妇大量饮水导致胎儿肾盂扩张。

胎儿膀胱过度充盈时压迫输尿管引起肾盂轻度扩张。

胎儿暴露在母体高激素（黄体酮类激素）水平下，使胎儿泌尿系统平滑肌松弛所致。

所以，遇到这种情况，孕妈们请放平心态，随访观察！

那咋个观察呢？

当然是定期做彩超复查就可以了！

彩超做多了会不会不好？

彩超是通过声波传导成像，没有辐射！没有辐射！没有辐射！

大部分生理性的肾盂分离不会超过1.0cm，且在宝宝出生后，肾盂分离会慢慢消失。

仅4%的轻度肾盂扩张者可在宫内逐渐加重，最后引起明显的肾脏病理改变（下面有，继续看！）。

（但也有严重泌尿系梗阻仅表现为轻度肾盂分离者，比如后尿道瓣膜梗阻，可以引起明显的膀胱 扩张和输尿管扩张，而肾盂扩展则轻微，因此对于轻度肾盂扩张时，不能简单的作为正常或者异常来对待！）

医学本来就是个复杂的学科，没有绝对的事！

许多学者研究了肾盂积水与染色体畸形的关系：

当肾盂积水的胎儿合并有多发畸形时，其患染色体畸形的危险性约30%

当胎儿仅有单纯性的肾积水时，其染色体畸形的危险性约3%

所以，孕妈们还需要到产前诊断中心，咨询一下专业的医生。

2. 胎儿肾盂分离1.0-1.4cm时，发生肾脏病理情况者也较高，这种病理状态也称肾积水，多数学者建议产后新生儿期随访。

新生儿期随访最好在产后5-7天进行，因为此时期新生儿已不再受母体黄体酮类激素影响而至平滑肌松弛，其轻度扩张可以消失，然而在出生后48h内，由于新生儿有轻度脱水，如果出生后立即行肾脏彩超检查，可出现假阴性结果。

3. 胎儿肾盂分离＞1.5cm，应高度提示梗阻性病变可能，产后手术率较高。

当肾盂分离＞1.5cm，一般肾盏也会跟着扩张，积水长期压迫肾实质，肾细胞会慢慢的坏死，肾实质就越来越薄，肾脏的过滤功能也就慢慢的受损，甚至变为无功能。。。

胎儿肾积水的超声分级如下图所示：

0级：无肾盂扩张   1级：仅肾盂扩张   2级：肾盂扩张，肾盏可见     3级：肾盂肾盏均扩张    4级：除有III级表现外，扩张更严重，伴有肾皮质变薄

（图片来自《胎儿畸形产前超声与病理解剖图谱》）

所以，胎儿肾盂分离＞1.5cm，孕妈们除了咨询产前针对老师，还需要咨询一下专业的小儿外科医生---输尿管真性狭窄的娃娃，该咋个治疗，才能保住我们的肾功能（心头有底，才不得慌！）。

对了，医生，还有个问题，“她们”说，宝宝有肾盂分离，就是男宝宝，对不对啊？

看看肾盂分离产生的原因，哪一项与性别有关？男女宝宝均可发生！

性别问题，还是只有靠猜！！！