孩子发热咳嗽要小心肺炎支原体肺炎！

近期发热咳嗽患儿急剧增加，病情进展快，病情重，引起家长们的关注。我国各地均有报道，指出肺炎支原体肺炎的发病数有所上升，“支原体肺炎”话题也频上热搜。那么肺炎支原体是什么？哪些人群易感染？如何预防感染肺炎支原体呢？接下来我们就聊聊这些话题。

什么是肺炎支原体？什么是肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体是一种类似细菌但不具备细胞壁的原核微生物，既不属于细菌，也不属于病毒。而肺炎支原体感染引起的肺部炎症就是肺炎支原体肺炎。

肺炎支原体感染与肺炎是画等号的吗？

肺炎支原体感染可以累及的部位包括上呼吸道、支气管、细支气管、肺泡和肺间质，所以肺炎支原体感染后并不一定就是得了肺炎，也有可能导致上呼吸道感染、支气管炎等，如果感染了肺部就是我们所说的支原体肺炎。

肺炎支原体肺炎的高发人群有哪些及临床表现？

根据2023年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》指出多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。影像学支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、肺实变等。大多数为轻症，少部分发展为重症和危重症。

重症和危重症的早期预警指标

以下指标提示有发展为重症和危重症的风险：

（1）治疗后72h持续高热不退；

（2）存在感染中毒症状；

（3）病情和影像学进展迅速，多肺叶浸润；

（4）CRP、LDH、D-二聚体、ALT明显升高，出现的时间越早，病情越重；

（5）治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展；

（6）存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；

（7）大环内酯类抗菌药物治疗延迟。

头孢、青霉素等药品并无效果反而愈演愈烈，该怎么办？

头孢及青霉素主要作用细胞壁，肺炎支原体没有细胞壁结构，所以头孢、青霉素对肺炎支原体没有治疗作用。临床症状轻，肺部体征不明显以及影像学检查不重的情况下，我们的肺炎支原体感染是可以自限的。但孩子反复咳嗽发热，治疗效果不好的情况下，还是建议及时就医，确诊是肺炎支原体感染或肺炎支原体肺炎的情况下，一般我们首选大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等来进行治疗，重症患儿应采取不同侧重的综合治疗（抗感染、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合）。提醒家长，建议在医生指导下用药！

有哪些措施可以有效预防肺炎支原体感染？

肺炎支原体的主要传播方式是直接接触传播和飞沫传播，减少感染风险的预防措施包括勤洗手、戴口罩、少聚集、开窗通风、坚持体育锻炼、保证充足睡眠、合理饮食等；人员密集的场所需注意通风消毒，做好日常清洁工作，避免聚集性感染。

参考文献：

中华人民共和国国家卫生健康委员会：儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）［J]．中国合理用药探索，2023, 20(3) : 1624.