堵奶了,到底该不该揉?

2023-10-09 10:24:41外科

“林老师,快帮我看看,疼死我啦!”

小丽(化名)刚进门,就急着对我喊起来。我赶紧跑过去,发现小丽捂着胸部,表情痛苦。见到我她就好像抓住了救命稻草一样,“昨天我堵奶了,就请了外面的通乳师,没想到通乳之后我的乳房就更加红肿了,今天连奶水都排不出来了。好痛啊,快帮我看看。”小丽是一位产后5个多月哺乳期的妈妈,在哺乳过程中有问题都是找我们帮助她,一直都很顺利。看来这一次遇到困难了。

我一边安抚她,一边让她躺在床上帮她做检查。只见小丽的右边乳房外侧的皮肤已经发红,水肿,轻轻一碰疼痛难忍。“怎么弄得这么严重了??”我问。“我也不知道嘛,昨天睡了午觉起来,发现左边乳房突然起了个包块,我知道堵奶了,也让宝宝不停地吃,可是怎么样都没有效果。我只好找了个通乳师。”“通乳师给你通乳的时候,是不是很痛。”“对的,对的,她对着我的包块使劲揉,当时痛得我眼泪都快下来了,但是她告诉我让我忍一忍,是我的经络不通才会疼痛,痛过了乳腺也就通了。”于是我忍了1个小时,当时下来感觉好像包块已经软了,小了些,可是结果没想到,晚上就更痛了,局部也红了,连奶都挤不出来。”

这是一个典型的因为暴力通乳造成急性乳腺炎的病例。会痛的通乳,通常是在通乳的过程中,力量太大或者方式不对,手法不正确所造成的。市面上一些不靠谱的通乳师、月嫂,甚至家人,在不懂乳腺结构,非专业手法来进行操作,显然是不合适的,不但对宝妈没有帮助,甚至会更加严重。

到底能不能在包块地方使劲地揉搓呢?首先我们来了解一下乳房的结构。

女性的乳房和泌乳相关的就是腺体和乳管系统。每一腺叶有其相应的导管系统,多个小乳管汇集成小叶间乳管,多个小叶间乳管又汇聚成一根输乳管。输乳管有15-20根,以乳头为中心呈放射状的分布。当乳头感受器受到宝宝吮吸时,反射性地引起乳腺组织中的腺泡和细小导管周围的平滑肌收缩,腺泡中的乳汁就挤入了导管系统,接着大导管和腺泡的平滑肌收缩,乳头括约肌放松,于是乳汁就排出了体外。如果乳汁淤积在乳腺导管的某一个分叉处,在包块附近揉搓并不能把乳汁有效地排出来,力量稍微大一点,还会造成乳腺导管及乳腺腺泡的损伤及水肿,水肿一旦压迫乳腺管,那么乳汁更加难以排出。会形成一个恶性循环,最终导致乳腺炎的发生。

那么遇到堵奶了,我们应该怎么办呢?

首先确保宝宝含乳正确的条件下,按需适当多次哺乳,也可以调整宝宝的喂养姿势,特别是让宝宝下颌对准包块的位置,依靠宝宝吮吸的力量,使乳腺管得以疏通。

其次,在包块的位置适当的冷敷(常温水即可,二十分钟一次),缓解局部的水肿,使乳汁能顺利的流出来。当然有条件的情况下可以外敷中药金黄散或者芙蓉膏。

最后,注意休息,避免过度劳累。

了解到了小丽的整个过程后,我详细地给小丽做了治疗计划。首先使用我们的乳腺综合治疗仪,疏通乳腺经络,接着外敷中药,消炎止痛,缓解局部水肿,最后通过我们无痛的手法辅助排乳后,小丽的病情的到了控制,也幸亏她来的及时,并没有造成病情进一步的恶化。

小丽在整个治疗过程中,没有一丝痛苦。通乳宝妈不疼痛,通乳结束后乳房也不疼痛。《医宗金鉴》对手法有高度的概括:法治所致,使患者不知其苦,方称之手法也。这句话是对手法操作的精辟论述。是手法操作的崇高境界。也是医生追求的毕生目标。这句话的意思就是,医者在操作的过程中,既解决患者的疾患之苦,又不增加患者更多的痛苦,让患者感觉不到疼痛,让患者在舒适的状态下接受治疗。

四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科在常见乳腺甲状腺良恶性疾病规范化诊治的基础上形成了以下特色:

1.哺乳期乳腺炎预防及中西医结合治疗。

2.乳腺良恶性疾病微创、美容与功能保护治疗。四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科有6位医生同时拥有美容整形资质,开展经腔镜皮下腺体切除术(治疗男性乳房发育等)、经腔镜腋窝大副乳切除术、巨乳缩小手术、垂乳上提手术、隆乳剂/假体取出修复、乳头凹陷矫正手术等多种特色的乳房整形技术。

3.甲状腺良恶性疾病微创诊疗技术,包括细针穿刺活检术,微波消融术,经腔镜或开刀甲状腺切除术。

4.乳腺癌筛查与早诊 :开展了超声引导下粗针穿刺活检、超声引导下微创旋切活检、在乳腺X线(钼靶)引导下活检、乳管镜引导下活检等多种先进的活检技术

5.乳腺癌精准个体化治疗:在省妇幼特色的MDT团队支撑下,开展了保乳/整形保乳手术、前哨淋巴结活检手术、1、2期乳房再造技术、生育保护技术等,让更多的早中期乳腺癌患者在保证治疗效果的同时,带着乳房和生活质量回家。

6.肉芽肿性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎等非哺乳期乳腺炎,中西医结合分期分型个体化治疗。

7.全生命周期乳房保健及乳腺良恶性疾病预防

8.乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗

专家门诊时间:

罗  静:主任医师,专家门诊时间周二、周四上午,特需门诊周二下午

杨  枫:主任医师,专家门诊时间周一上午、周二下午,特需门诊周一下午

王  岩:主任医师,周二上午、周三上午

张海燕:副主任医师,周三全天

胡会华:副主任医师,周一全天

林琅:副主任医师,周三、周五下午