包皮到底割不割？？？

金哥：“大夫，我这情况算是包皮过长吗？到底要不要割？”

暖妹：“对啊大夫，每次跟我老公同完房，都有点不舒服。是不是有什么感染？”

其实每天门诊里每天都会有很多跟金哥有一样疑问的话只患者，到底包皮多长算过长，到底割还是不割呢？别着急，我们先来了解几个概念：

包皮过长

就是包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但包皮口挺大，很容易能翻上去，完全显露阴茎头。外观看起来，就穿了一个“高领套头衫”。

包茎

就是包皮长且包皮口狭小，无法翻转到冠状沟以上，就是包茎。你可以简单理解为穿了一个“连帽卫衣”。包茎以后因包皮内无法清洗而“藏污纳垢”，同时会引起一些炎症，甚至有些包茎的尿道外口会完全覆盖，出现排尿困难甚至引起尿潴留，所以包茎一定要进行手术治疗。

包皮崁顿

包皮口过于狭窄，强行上翻暴露龟头（尤其包茎患者），而又未及时复位，使狭小的包皮口紧箍在冠状沟处，形成一狭窄环，使远端包皮及阴茎头血液回流受阻，发生淤血、肿大、疼痛。如果不及时处理，狭窄环会越箍越紧，形成恶性循环，后果更为严重。

那哪些需要割包皮呢？

1.包茎：3岁之前的包茎多为生理性包茎，学龄前期及以后的包茎，尤其是反复发生包皮炎、龟头炎者

2.单纯包皮过长合并以下任一种情况建议手术：

（1）可见到明显的狭窄环，容易造成包皮嵌顿者；

（2）反复发作的包皮炎、龟头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎；

（3）包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；

（4）因美容、宗教信仰等个人要求手术者；

（5）包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除。

包皮过长的危害

①妨碍丁丁发育

青少年包皮过长，尤其是包茎，会束缚丁丁头的发育，成年后丁丁头可能会偏小。

②容易引起早泄

长期被高领毛衣“保护着”，丁丁头表面的皮肤受到的摩擦、刺激较少，使其变得“过于敏感”，容易出现早泄的情况。

③影响排尿

如果包皮口过小，排尿时包皮被尿冲起一个小包，会导致排尿不畅，长此以往会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，如此反复容易引发尿路感染。

④存在一些潜在危险

包皮垢会长期蓄积在包皮内，容易滋生细菌，引起包皮龟头炎，出现瘙痒不适、异味、红肿疼痛等症状，严重者可引起包皮粘连，长期反复感染还存在阴茎癌的风险。割包皮，会降低妇科疾病的感染风险

既然包皮过长有这么多问题，那是不是越早割越好？

其实，每个新生男宝宝都会有生理性包茎，这是正常现象。大部分的生理性包茎在3岁后都会自行好转，然后到了青春期，包皮的生长速度会跟不上阴茎生长速度，有一部分小朋友的丁丁头自然就能露出1/3~2/3（这种程度就“达标”了）。所以说，大部分的小朋友是不用挨刀的。如果没有反复感染的现象，只要注意清洗就可以了，割不割完全取决于自己的意愿。

医生建议包皮过长手术最好在青春期后（6-7岁以上）施行。但如果5岁之前就出现了包茎导致尿流细小或反复感染等症状，应进行手术。

割完包皮是不是马上就能更“性福”？

包皮是丁丁头的“守护者”。一般手术完后，由于缺少包皮的覆盖，刚开始丁丁头的表面会很平滑，容易干燥，对温度变化更敏感，也更易被衣服面料刺激。但过不了多久丁丁头表面的皮肤就会出现角质化（不同程度的增厚），性敏感度会慢慢降低。

所以啊，小包皮里有大智慧，各位家长一定要引起重视！！！

【参考文献】

包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识[J].中华男科学杂志,2021,27(09):845-852.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2021.09.013.

本文作者：支伟伟医生四川省妇幼保健院生殖中心主治医师

2018年获中国医科大学泌尿外科学硕士。长期从事生殖男科疾病的诊疗工作，2019年4月于中信湘雅生殖与遗传专科医院进修学习。

对男性不育、性功能障碍、男性生殖内分泌以及泌尿系统常见疾病具有丰富的临床经验；尤其擅长无精子症、少弱精子症、畸形精子症、勃起功能障碍、早泄、逆行射精、前列腺疾病以及泌尿系感染等的诊疗。

门诊时间：周二至周六全天。（门诊时间详见四川省妇幼生殖中心微信公众号）