妊娠期便秘怎么办？四川省妇幼保健院临床药师帮您解答难言之隐

       便秘在妊娠期非常常见，研究发现，妊娠期妇女的便秘发生率高达40%，以妊娠早、中期发生率最高。虽然便秘很少会危及到母亲或胎儿的生命安全，但会降低孕妇的生活质量，有时也可能导致肠道梗阻，妊娠期用力排便可能引起流产、早产等严重不良后果。

       那么妊娠期便秘怎么办呢？四川省妇幼保健院临床药师帮您解答难言之隐。

       妊娠期便秘的原因主要是由于孕期雌、孕激素水平升高，降低了结肠平滑肌收缩力使结肠转运粪便的时间延长，同时增加了醛固酮的分泌使结肠内水的重吸收增加，导致大便干结。另外随着怀孕的进展，增大的子宫进入腹腔对乙状结肠施加压力造成机械运动障碍，减慢肠道蠕动。

       对于妊娠期便秘的治疗，首先应调整生活方式，合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯。膳食纤维对小肠中的某些酶具有抗水解作用，且不会被结肠吸收，因此可留住肠腔水分并增加粪便体积。膳食纤维的推荐摄入量为每日20-35克，并推荐使用可溶性膳食纤维。每天摄入2升水会增强膳食纤维的通便作用，因此建议每日至少饮水1.5-2.0升。但需注意，部分患者增加膳食纤维后使肠道气体产生增加，可能加重腹胀、腹痛、肠鸣等不适，因此不宜过量摄入。另外孕妇在日常生活中应进行适量运动来提高胃肠蠕动能力并缓解精神压力，有利于促进睡眠保持心情舒畅。同时应养成良好的排便习惯，晨起的起立反射和进餐可促进结肠运动，有利于产生便意，因此建议在晨起和餐后2小时内尝试排便，排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰。

       当仅改变生活方式不能缓解便秘症状时需考虑药物干预。容积性泻药、渗透性泻药中的乳果糖、聚乙二醇等的安全性好、作用缓且对胎儿无不良影响，可作为妊娠期便秘患者的选择的泻剂。

        1.容积性泻药：如麦麸、欧车前，在妊娠期服用安全性较高，但起效慢，可作为肠道动力正常、无合并症的轻度便秘的孕产期女性的预防性用药。

        2.渗透性泻药

       ①乳果糖

       美国FDA妊娠期安全性分级为B级。由于不被吸收入血，不影响营养吸收，不影响胎儿发育，不影响哺乳，不会引起血糖波动，是目前我国用于治疗孕产期便秘首选的通便药。

       ②聚乙二醇

       在人类妊娠期的安全性研究有限，有待进一步研究，美国FDA妊娠期安全性分级为C级。不良反应为腹泻，停药24-48小时可恢复。

       3.润滑类泻药：可选择多库酯钠，用于以上治疗无效的在妊娠期短期使用。其美国FDA妊娠期安全性分级为C级，作用温和，起效慢。不良反应主要有胃痉挛、恶心、腹泻。

       其他润滑类泻药开塞露、蓖麻油因可能会刺激子宫引起子宫收缩，妊娠期禁用。口服矿物油等可影响母体对脂溶性维生素的吸收，引发新生儿低凝血酶原症，故妊娠期不宜使用。

       因此，对于妊娠期便秘，最好通过饮食调节、运动和生活方式的改变来治疗，确需用药时应选择最合适的药物，保证母儿安全。