孩子睡觉“打呼噜、张口呼吸”，可能是它在作怪！

娃娃晚上睡觉“鼾声如雷、张口呼吸”，有可能是腺样体在作怪，腺样体病理性肥大了，就会导致孩子睡觉“打呼噜、张口呼吸”，娃娃出现了这种情况，建议到正规的医疗机构检查，它并不是代表娃娃睡的香呢！

一、腺样体肥大的定义：

正常生理情况下，儿童6-7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。若腺样体增生肥大堵塞后鼻孔超过60%且出现“打鼾、张口呼吸”的症状，我们就称之为腺样体病理性肥大。常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在多发于儿童、青少年，危害极大。成人少见。目前研究显示，约有30%的儿童和青少年患有该病，发病率较高。哪腺样体到底在哪里呢？ 见下图：

二、腺样体肥大的病因：

鼻咽部邻近解剖部位发生的急、慢性炎症刺激、鼻窦炎（据报道约50%的腺样体病理性肥大患儿伴发鼻窦炎）、慢性扁桃体炎、过敏性鼻炎、反复上呼吸道感染、过敏体质、胃食管返流等。

三、腺样体病理性肥大的临床表现：

1.局部症状：（1）腺样体面容：夜间睡眠长期张口呼吸，导致孩子出现颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、嘴唇变厚。（2）鼻部症状：睡觉时发出鼾声，严重者甚至出现睡眠呼吸暂停。（3）喉，咽和下呼吸道症状：夜间易出现阵发性咳嗽，易发呼吸道感染，甚至反复出现支气管炎，肺炎。

2.全身症状：患儿长期张口呼吸、不用鼻子呼吸，易造成孩子头部缺血、缺氧，出现白天精神萎靡、头痛、头晕、严重的甚至出现精神不集中、记忆力下降、反应迟钝，表情呆滞等现象。

3.腺样体病理性肥大的危害：导致孩子出现腺样体面容影响孩子的颜值，伴发出现鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等一系列疾病，出现白天嗜睡、精神不振、专注力下降等。

四、如何在家自测孩子是否有腺样体病理性肥大呢？

★孩子是否经常出现鼻塞、流涕（清涕或者脓涕）、打喷嚏？

★孩子睡觉时是否经常出现打呼噜或者张口呼吸、流口水？

★过去一年中，孩子是否反复出现中耳炎或者听力下降的症状？

★孩子是否出现上颌骨变长、腭骨高拱、上切牙突出、嘴唇变厚或面部缺乏表情等？

★感觉孩子是否出现记忆力下降或者老师反映孩子上课注意力不集中？

★孩子是否经常夜间睡眠中有惊醒？

★白天孩子是否经常嗜睡、精神萎靡、专注力下降？

★孩子说话时，是否带有闭塞性鼻音或者语音含糊？

★孩子是否经常夜间睡眠中磨牙、遗尿，甚至有时出现阵咳？

★过去一年中，孩子是否经常出现呼吸道感染，甚至反复出现支气管炎，肺炎？

五、腺样体病理性肥大必须要手术吗？

如果宝宝确诊是腺样体病理性肥大了，是否需要手术，肯定是爸妈们第一关心的。事实上，并不是所有的腺样体肥大都必须进行手术治疗。治疗采取以下步骤：

1.保守治疗：使用有效的药物（必须在医生的指导下用药），保守治疗有效可以不用手术。

2.手术治疗：保守治疗无效可采取手术治疗；根据2020中国儿童OSA诊疗指南：因腺样体肥大导致的中重度OSA（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停）患儿，强烈推荐手术治疗，目前手术大多采样微创手术，创伤小、出血少、恢复快，家长不必过度紧张。

六、可以给孩子用封口贴嘛？

有些宝爸宝妈，发现孩子张口呼吸了，看了网上的推荐或者别人的“小妙法”，会给孩子买封口贴或者简易矫正器使用。在没有明确病因的前提下，不建议父母采取这样的方式。如果是器质性原因导致的，可能会导致孩子缺氧、甚至窒息。

温馨提醒：孩子“腺样体病理性肥大”不但会引起孩子睡觉打呼噜、张口呼吸，又会影响孩子生长发育，甚至出现腺样体面容，白天精神差影响学习。如果通过上面自测，发现自己的孩子有类似腺样体肥大的症状表现，应尽快带孩子去专科医院检查，早发现、早诊治！