石矶娘娘都不减肥，凭什么太乙真人要做胸？

      最近《哪吒2》大火，我也第一时间去看了，确实很燃，非常推荐。当我在科室和同事们讨论电影的时候，其中一位老师的职业病犯了。他说，你看那个太乙真人的胸，典型的男性乳房发育还有下垂，真的好想给他做个整形手术。我先是一愣，回想一下太乙真人的“上半身果照”，还真是胸部又大又垂。再想想人家敖丙的父亲-敖光的身材，那简直不能比。

　　可是，电影里深受大家喜爱的石矶娘娘，人家都没说减肥，人家都很自信，凭什么太乙真人要做手术？

　　难道男性胸大就是乳腺发育？男性乳腺发育了都需要手术吗？那什么是男性乳腺发育呢？

　　我们还是利用UpToDate（下面简称UTD）数据库来给大家简单科普一下“男性乳腺发育”。

　　UTD是这样定义的：男性乳房发育是指男性乳腺组织良性增生，可通过查体诊断，该病被定义为乳房组织直径>0.5cm、>1cm或>2cm，尚未统一，临床实用定义为可触及乳腺组织延伸超过乳头下方且直径≥2cm，或者为通常伴有压痛的近期乳腺组织生长，无论大小如何。

　　检查方法：检查者将拇指和食指或双手的手指分别置于患者乳房的两侧，并缓慢捏挤乳房触诊。如果男性的乳房较大，推荐让其取双手抱头呈平卧姿势。触诊可发现位于乳晕正下方的弹性或紧实可移动盘状组织。可拨动盘状组织以确定弹性组织边缘。在正常组织与乳腺组织交界处摸到弹性组织缘可证实男性乳房发育。

　　大白话就是：如果一个男性的乳头下方不只是摸到脂肪和胸大肌，而是摸到增厚的腺体组织，就可以临床诊断男性乳腺发育。

　　最简单的方法就是：你先捏一下自己胳膊，感受一下只能捏起皮和脂肪的感觉。然后再如下图所示，捏一下自己乳头下方组织，如果发现和捏胳膊的感觉不一样，中间有个增厚的紧实的核儿，那么你很有可能是有男性乳腺发育。

　　（图片来源UTD）

　　但是，外观上呈现出大“胸”的男性朋友，不一定都是男性乳房发育哦。有一些男性由于脂肪沉积而引起的乳房增大，属于假性男性乳房发育，亦称脂肪性乳腺。太乙真人不排除就是这种，说白了就是太胖了。

　　那除了胖以外，还有哪些原因可能导致男性乳腺发育呢？

　　UTD罗列了以下原因：

　　●持续性青春期男性乳房发育–25%

　　●药物–10%-25%

　　●没有可检出的异常–25%

　　●肝硬化或营养不良–8%

　　●男性性腺功能减退症–原发性(8%)或继发性(2%)

　　●睾丸肿瘤–3%

　　●甲状腺功能亢进–1.5%

　　●慢性肾脏病–1%这也就是为什么诊断男性乳腺发育后，医生会给你开具很多你觉得和乳房这个器官不相干的检查，其实就是为了查找病因和鉴别诊断。

　　那么确诊后如何处理？只能手术吗？

　　其实并不是仅仅手术一种方法。UTD提到，处理方法以最简单且侵入性最低的步骤开始，包括仅观察、停用致病药物以及治疗相关基础疾病。

　　如果采用这些方法3个月内男性乳房发育并未消退，且有疼痛和压痛，则下一步通常进行药物治疗。

　　结合临床和指南，手术干预的情况包括：①乳房直径>6cm，持续24个月不消退；②有长期乳房疼痛等症状者；③可疑有乳房恶性变者；④ 严重影响美观甚至伴随心理障碍者；⑤恐惧癌变坚决要求手术治疗的。

　　翻译成大白话就是：找到可能导致乳房发育的原因，先从源头上管理。如果源头控制了，还没有消退，就上药物治疗。药物治疗效果不好，或者伴随有疼痛、怀疑肿瘤、自觉影响美观等，可以考虑通过手术处理。

　　那么，既然太乙真人并没有容貌焦虑、也没有可疑肿瘤的证据、性格开朗烂漫的他当然也很少会乳房疼痛了，干嘛非要手痒痒地去建议人家做手术呢？我认为，追求形体美的前提是健康，这个健康包括身体健康和心理健康。如果形体改变是身体疾病导致的，那肯定要以治疗身体疾病为主。但如果形体的改变导致了你心理不健康，那么科学适度的整形手术是你可以选择的方式。

　　我院乳腺科可开展的乳房整形手术包括：

　　·小乳症：由于遗传、疾病或营养不良，部分女性青春期后乳房发育不充分或外形不对称，硅胶假体隆乳或自体脂肪隆乳，重塑傲人曲线。

　　·乳房过大：巨乳常因腺体过度增生影响生活质量，甚至伴随肩膀疼痛、皮肤湿疹等问题。通过巨乳缩小术，打造合身的乳房比例，解除不适。

　　·乳房松弛下垂：产后或因体重波动引起的乳房下垂，可以选择脂肪移植隆乳术、乳房上提术或假体植入术，恢复挺拔美胸。

　　·乳头乳晕畸形：无论是乳头内陷、乳头过大，还是乳晕不对称，乳头乳晕再造术、乳头肥大缩小术等专业手术，恢复乳头乳晕的自然美感。

　　·副乳腺、副乳头：腋下的副乳腺或副乳头，不仅影响美观，还可能引起不适，甚至可能伴发肿瘤。通过腔镜微创手术、小切口吸脂腺体切除术、美容减张缝合术，无痕美容切除，可以解除隐患，重塑完美身形。

　　·乳房再造：对于乳腺疾病导致乳房缺失的女性，乳房假体重建和自体组织重建，恢复乳房的美丽与功能。

　　·男性乳腺发育：提供专业的乳腺手术治疗，采用微创技术，减少恢复时间，恢复自然胸部形态，助您重拾自信。

　　最后，我用AI帮我做了一个瘦下来的太乙真人，你们喜欢吗？

　　王岩主任医师 二级专家 外科（成人）病区负责人，乳腺甲状腺专科负责人，乳房整形修复专业组负责人。

　　专业擅长：乳腺良恶性疾病微创治疗，乳腺癌保乳手术治疗，乳腺癌个体化治疗，乳腺癌快速康复治疗，乳房整形，巨乳缩小，乳房下垂上提，假体隆胸，副乳微创切除，男性乳房发育，脂肪抽吸，脂肪移植隆胸，脂肪移植乳房畸形修复，腹壁整形，瘢痕修复，增生瘢痕管理，瘢痕疙瘩治疗，肉芽肿性乳腺炎短期治愈，快速康复。

　　门诊时间：普通门诊：晋阳院区每周二、三上午 天府院区每周四全天