“单增君”！这个杀手有点冷

一捆青菜，拌成凉菜，他说没吃完放到冰箱，没得问题

一个西瓜，分成两半，他说没吃完放到冰箱，没得问题

一盆剩菜，三进三出，他说没吃完放到冰箱，没得问题

......

夏天来了，来一罐冰镇饮料，吃一口冰西瓜，挖一勺冰激凌，吃点凉拌菜，简直巴适得板！但是冰箱并不是食物保险箱！低温确实可以降低细菌的繁殖，但不能杀灭。这个时候必须要提一句号称“冰箱杀手”的单核细胞增生性李斯特菌了。

李斯特菌病是由单核细胞增生性李斯特菌（Listeria Monocytogenes）所致的疾病，是危害最严重的食源性疾病之一。单核细胞增生性李斯特菌（以下简称“单增君”）是人畜共患病原，也就说“人兽通吃”。来看看这个“单增君”有多猛。

“单增君”为兼性厌氧、短小革兰阳性杆菌（如图一），血平板上可见狭窄β溶血（如图二），是“嗜冷菌”的代表，0-50℃均能生长，在-20℃下也能存活一年，因此也被称为“冰箱杀手”。它耐高盐、耐碱、耐胆汁、耐干燥，在70℃高温下5分钟才能被杀灭。这顽强的生命力，是不是很牛呢。

图一、革兰染色镜下图（100x）

图二、48小时血平板培养菌落形态

“单增君”广泛存在于自然界中，最喜欢开封的牛奶、奶酪、冰淇淋、熟食、肉蛋水果蔬菜等。

“单增君”寄生在细胞内，体液免疫对它无防御作用。它潜伏期短则1天，长则2-3个月，可攻破人类的三道屏障（肠道屏障、胎盘屏障、血脑屏障）。

“单增君”专挑软柿子捏，最容易危害孕妇、老年人、婴幼儿和免疫力低下的人群，其中孕妇感染的概率是其他人群的10倍以上。妊娠期感染者，临床表现无特异性，易漏诊、误诊。

“单增君”感染人后，主要临床表现有：胃肠炎、菌血症和败血症、脑膜炎、脑膜脑炎和局灶性中枢神经系统感染。

孕妇和新生儿感染：妊娠期感染后最初表现为非特异性感冒样症状，主要表现为发热、寒战、肌肉痛，少数患者伴消化道症状，这些症状一般发生在产前数日或数周；妊娠早、中期感染可导致流产、死胎与早产。妊娠晚期则导致胎儿及新生儿发生感染，可出现胎儿心率减慢、胎动减少、胎粪污染羊水以及新生儿窒息。新生儿感染早发型常为早产儿，一般在生后1～2天发病，最常见表现为败血症，皮肤常见广泛性脓疱疹，可伴有急性呼吸窘迫综合征和肺炎，极个别严重病例可表现为播散性微脓肿或微肉芽肿。新生儿感染晚发型一般在出生后7天至数周发病，多为足月儿，94%以上的婴儿表现为脑膜炎。

说到这里，冰箱又不得不用，那我们该怎么应对这个生猛的“单增君”呢？

1.煮熟煮透 冰箱存放的食品在食用前应充分加热，避免生食海鲜。这杀手的弱点就是怕热！怕热！怕热！（重要的事情说三遍！！！）

2.保持清洁 定期清洗、消毒冰箱，减少细菌滋生的机会；

3.分类分区 冰箱内食物要生熟分类存放，切生熟食物的刀具砧板要区分开。

那这个“单增君”，我们该咋个来检测它喃？感染了又咋个来治疗喃？

1.孕期可采集阴道直肠拭子进行单增李斯特菌监测。

2.对于有可疑症状的妊娠女性，特别是不明原因的发热时，应考虑进行血培养。

3.“单增君”对头孢菌素类抗生素天然耐药，青霉素类抗生素是治疗李斯特菌病的首选药物，氨苄西林或青霉素。青霉素过敏者可选用甲氧苄啶/磺胺甲唑，青霉素、磺胺类药物均过敏者可选用美罗培南。

我院检验科微生物室可以检测该病原体、进行鉴定及药敏分析。

参考文献：

1.临床微生物学手册 第12版 王辉，马筱玲等主译，2021年

2.哈里森感染病学  英文第3版·中文第1版，胡必杰等主译，2019年

3.孙艳艳,刘思忱,姚爱琳等.妊娠期李斯特菌感染临床特点分析[J].医学理论与实践,2023,36(16)