秋天的第一针疫苗——流感疫苗安排上了吗

还记得今年春季那波甲流“冲击波”吗，身边不少人纷纷中招。随着天气转凉，流感病毒也随之蠢蠢欲动。根据国家流感中心发布的2023年第37周中国流感监测周报（2023年9月11日-2023年9月17日）显示南方省份流感病毒检测阳性率略有上升。

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的对人类健康危害严重的急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行。流感病毒主要是通过感染者打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

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一、以下八大人群应及时接种流感疫苗

1. 医务人员；

2. 60岁及以上的老年人；

3. 罹患一种或多种慢性病者；

4. 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

5. 孕妇；

6. 6-59月龄的儿童；

7. 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；

8. 重点场所人群。

二、流感疫苗的分类

2023-2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗和三价减毒活疫苗。三价和四价的区别在于三价流感疫苗可以预防甲型HINI、H3N2和乙型Victoria系病毒，四价除了可以预防以上三种病毒，还能预防乙型Yamagata系病毒。灭活疫苗和减毒活疫苗的区别是，前者不含有活性的病毒成分，而后者含有毒性减弱的病毒成分，都可以触发人体的免疫反应。此外，灭活流感疫苗接种采用肌内注射，减毒活疫苗接种采用鼻内喷雾法。

三、接种禁忌

对疫苗中所含有任何成分过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病急性发作期以及发热患者，建议痊愈或病情稳定控制后接种。

以下人群禁止接种流感减毒活疫苗：

1. 因使用药物、HIV感染等任何原因导致免疫功能低下者；

2. 长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童以及青少年；

3. 2-4岁患有哮喘的儿童；

4. 孕妇；

5. 有格林-巴利综合征病史者；

6. 接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。

四、流感疫苗热点问题解答

1.有必要接种流感疫苗吗

流感病毒传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生暴发疫情。人群对流感病毒普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染后危害更为严重。接种流感疫苗是预防流感的有效手段。

2.什么时候接种流感疫苗比较好

通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，国内外研究显示接种流感疫苗1个月后各型流感疫苗株诱导的抗体水平达到高峰，3个月左右后开始下降，在接种6个月后抗体水平仍高于基线。全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节，最好是在流感流行季前完成接种。

3.哪些人可以接种流感疫苗

建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都可接种流感疫苗。现有流感疫苗不可以直接给6月龄以下婴儿接种，该人群可以通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗间接获益，以预防流感。

4.孕妇可以接种流感疫苗吗

在没有接种禁忌的情况下，孕妇可以在妊娠任何阶段接种流感灭活疫苗。国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高。接种流感灭活疫苗不仅可以降低孕期患流感的风险，也可以通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。

5.去年接种过了今年还需要接种吗

需要。首先我们对于接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，研究显示流感疫苗接种一年后体内血清抗体水平显著降低。其次流感病毒不断变异，WHO在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，即使流感疫苗组份与前一年完全相同，鉴于大多数接种者上一次接种产生的抗体滴度已显著下降，因此不管去年是否接种流感疫苗，仍建议在今年流感季节来临前接种。

6.接种三价还是四价

四价相较于三价多预防了乙型Yamagata系病毒。2020年3月至今，全球几乎未再监测到自然流行的乙型Yamagata流感病毒株。根据国家流感中心发布的2023年第37周中国流感监测周报（2023年9月11日-2023年9月17日）显示目前的流行毒株主要为甲型。所以三价和四价都可以，只要符合适用人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐，应尽早接种。

7.流感疫苗需要接种几针呢

6月龄-8岁儿童：对于流感灭活疫苗，首次接种应接种2剂次（2剂次选择同一剂型的疫苗），间隔≥4周；以前接种过1剂或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂即可。对于流感减毒活疫苗，无论之前是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂。

8.流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗

流感灭活疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种；在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔4周以上才可接种其他减毒活疫苗。18岁以上人群可以同时接种流感灭活疫苗和新冠病毒疫苗，对于接种流感减毒活疫苗以及18岁以下的未成年人，建议与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。

参考文献：

1. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）

2. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）