某热门流感疫苗被召回，今年流感季预防还有哪些疫苗可选择？

火热的盛夏在几场秋雨后总算转入金秋，投递失败的崽子们也终于归了笼。随着学校教学活动的正常开展，人员聚集带来的感染风险开始冒头，还没从这一波天气福利中缓过来的家人们又开始“蕉绿”了。

前段时间，网络上一则关于某品牌流感疫苗因效价问题被厂家召回的新闻，引起广泛关注。该品牌流感疫苗因其“进口”的身份一直是家人们的心头好，前两年甚至出现了一针难求的场面。在目前流感疫苗接种的黄金时期，“心头好”落了空，家人们心慌慌地在各大平台搜寻靠谱的接种建议。今天，让我们来安利一波：流感疫苗接种该怎么选？

一、流感疫苗防的是谁？

 流行性感冒（简称流感）是一种由流感病毒引起的急性、自限性且无并发症的呼吸道疾病，但也可能引起严重并发症和死亡。接种流感疫苗是预防流感感染最为有效的方法。从字面意思上来讲，流感疫苗只针对流感病毒起保护作用，如去年大流行的甲流。而我们常说的“感冒”则大多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等其他病原体引起。因此，接种流感疫苗并不能完全预防感冒。

二、流感疫苗有哪些分类？

说起流感疫苗分类，得先讲讲流感病毒分型。流感病毒分为甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。其中，仅甲型和乙型会引起人类大范围感染，因此，目前市售流感疫苗仅覆盖甲型和乙型两种流感病毒。我们常说的“三价”、“四价”流感疫苗也是来源于此。疫苗中的“价”指疫苗可以预防的某种病原体的类型数，从数量上来说，四价流感疫苗比三价的可以多预防一种流感病毒亚型，价格也更贵。

不过，全球流感监测结果显示，自2020年3月以来，未再监测到乙型“Yamagata”毒株，也就是四价比三价多出来的那一个。WHO流感疫苗组分咨询委员会认为，应将乙型“Yamagata”系从流感疫苗组分中去除。因此，四价相对于三价的预防优势不在，家人们不必执着于只打四价，有啥打啥就好。

细心的家人们在流感疫苗包装上还常常能见到“裂解”、“亚单位”、 “减毒活”疫苗等字眼。这些烧脑的专业名词干翻了无数家人们的脑细胞。这其实是疫苗制备工艺的区别，其中，“裂解”和“亚单位”疫苗都属于“灭活”疫苗，也就是说疫苗中不包括活的病毒。

裂解疫苗：将病毒“五马分尸”后，只留下脸（病毒抗原：神经氨酸酶和血凝素）和部分肢体（基质蛋白和核蛋白）制备成疫苗。目前市售大多数流感疫苗为裂解疫苗。物美价廉，性价比超高。

亚单位疫苗：在裂解疫苗的基础上，进一步提纯，只剩下脸，纯度更高，相较于裂解疫苗具有更好的安全性，但由于生产成本更高，价格比裂解疫苗更贵。

减毒活疫苗：将病毒的毒力减弱至无法致病的程度后，模拟病毒自然感染人体产生抗体的过程。经鼻腔接种后，减毒活疫苗毒株的排出是正常现象，因此，接种后自限性的流鼻涕或鼻塞、咽痛、发热等流感样症状的发生较灭活疫苗更常见。价格与亚单位疫苗相当。不需扎针，对恐针人群友好，接种人群要求苛刻。

以下人群禁止接种流感病毒减毒活疫苗：

1.因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；

2.长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；

3.2-4岁患有哮喘的儿童；

4.孕妇

5.有格林-巴利综合征病史者；

6.接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。

三、品类繁多的流感疫苗怎么选？

 不选贵的，只选对的。要选择适合自己的流感疫苗，需综合考虑年龄、疫苗可获得性、经济性、身体状况等多个因素。《中国流感疫苗预防接种技术指南》指出：对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。

表1 目前国内市售流感疫苗品种

备注：1.首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童，如接种灭活流感疫苗，需接种2剂次（2剂次选择同一剂型的疫苗），间隔≥4周；既往接种过流感疫苗的仅需接种1剂次。如接种流感病毒减毒活疫苗，无论既往是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。9岁及以上人群无论既往接种情况，均只需接种1剂次。

2.具体产品供应情况需咨询各疫苗接种点。

四、哪些人建议优先接种流感疫苗？

1.60岁及以上的老年人

2.患有一种或多种慢性病者

3.孕妇

4.6-59月龄的儿童及6月龄以下婴儿的家庭成员

5.医院、学校、养老机构、长期护理机构、福利院等重点场所人群

五、特殊情况怎么办？

1.鸡蛋、牛奶过敏不是流感疫苗接种禁忌。但对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及庆大霉素、卡那霉素）过敏或有一种流感疫苗接种严重过敏史者禁止接种。

2.灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗如EV71疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种。流感病毒减毒活疫苗与其他减毒活疫苗接种应至少间隔4周。

3.口服或静脉使用糖皮质激素药物（泼尼松、甲泼尼龙等）、放化疗、器官移植等可能影响接种后的免疫效果。但服用抗过敏药物（西替利嗪、氯雷他定等）、外用糖皮质激素（氢化可的松等乳膏、糠酸莫米松等鼻喷剂）不影响接种。

4.服用奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、巴洛沙韦等流感治疗药物期间可以接种流感病毒灭活疫苗。

5.严重鼻塞会影响鼻喷减毒活疫苗的免疫效果，需缓解后再接种。

6.备孕期、哺乳期和整个孕期的女性都可以打流感灭活疫苗（部分产品列为禁忌）。

备注：为避免可能的药物间相互作用，任何正在进行的治疗均应咨询医生。

参考文献：

[1] https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/wzgg/202402/t20240223_273310.htm

[2] 中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）

[3]https://www.who.int/publications/m/item/recommended-composition-of-influenza-virus-vaccines-for-use-in-the-2024-2025-northern-hemisphere-influenza-season

[4] https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccinations.htm#when

[6]https://cdn.who.int/media/docs/default-source/influenza/who-influenza-recommendations/vcm-northern-hemisphere-recommendation-2023-2024/202302_qanda_recommendation.pdf?sfvrsn=4f30952b1

[7] https://www.cdc.gov/flu/prevent/trivalent.htm