揭秘卵巢“年龄”秘密：AMH与AFC的奇妙对决！”

      做试管的姐妹对AFC（窦卵泡计数）和AMH（抗缪勒管激素）应该不陌生，受不受生殖医学待见就看她们的高低了。AMH和AFC一直以来被认为是卵巢储备最可靠和最准确的标志。这对姐妹花的高度，在临床诊疗中往往呈现一致的趋势。但是，她们闹别扭，AMH检测值与AFC结果不一致的情况也并不少见。究竟是AMH 检测的技术限制还是AFC测量技术的问题，谁之过？且听省妇幼生殖中心王老师慢慢道来：

　　AMH（抗缪勒管激素）与AFC（窦卵泡计数）：衡量卵巢储备功能的两大黄金指标

　　AMH是卵巢里的那些初级卵泡和小窦卵泡们分泌的，它的主要任务是管着卵泡们的生长，还能反映出卵巢里有多少小窦卵泡，也就是卵巢的“储备力量”，咱们平时说的卵巢储备功能，就是它啦。

　　每个人的卵巢储备功能都不太一样，就像有的人能一口气跑很远，有的人走几步都喘气。这个储备功能，主要反映了咱们的生育能力。

　　一般来说，血清里的AMH水平，在24岁的时候达到高峰，这个时间段里卵巢里的小窦卵泡数量多，AMH也就自然高了。但是，岁月不饶人，过了40岁，卵巢里的小窦卵泡就慢慢变少了，AMH的水平也就跟着下降了。等到绝经后，AMH就测不出来了，就像是那些美好的回忆，只能留在心里了。

　　AFC，全称窦卵泡计数（Antral Follicle Count），是一项通过阴道超声技术进行的妇科检查。它专注于测量直径在2到10毫米之间的所有小卵泡的数量。这些卵泡虽小，但它们在女性的生育能力中扮演着至关重要的角色。当AFC计数小于5到7个时，那就值得注意了，这往往被视为卵巢储备功能下降的一个信号，意味着卵巢内可用于受孕的卵子数量可能减少。

　　为了确保AFC计数的准确性，避免不同生理周期阶段对结果产生的干扰，通常推荐在月经期的第2到4天进行检测。这一时期，卵巢处于基础状态，尚未受到激素波动的影响，因此能够更真实地反映卵巢内卵泡的储备情况。

　　AMH和AFC计数不仅能够帮助我们评估女性自然妊娠的可能性，还能为不孕症的治疗提供重要的参考信息。通过了解卵巢的储备功能，医生可以更有针对性地制定治疗方案，预测治疗效果，并及时调整干预策略。

　　但是！有一项涵盖了19,239名卵巢储备功能不一致的女性患者的大规模回顾性研究，该研究，采用AMH和AFC（窦卵泡计数）作为卵巢储备的预测指标，结果令人惊讶：约有10%的不孕妇女在AMH测量和AFC评估上存在差异。

　　都是反应卵巢储备， AMH和AFC为什么会出现不一致呢？

　　这其中缘由主要还是在于人们对AMH的错误认知。近年来，AMH检测由于不受月经周期的限制，成为了越来越多的医生用于评估卵巢储备的手段，患者对其也越来越熟悉。然而，事实上，AMH并非人们传统认知中的那样稳定可靠。在人体内，AMH的半衰期仅为1至2天，这意味着其水平会迅速变化。人们通常认为AMH在月经周期中保持稳定，这其实是AMH的生成与代谢达到动态平衡状态的结果，而非其本质上的稳定性。

　　此外，值得注意的是，AMH的检测结果还受到多种因素的影响，不同的检测试剂和检测靶点可能导致结果的差异。例如，在临床实践中，就遇到过患者基因突变，导致AMH检测试剂无法找到反应靶点，进而出现检测错误的例子。该患者在更换了另一种检测试剂，也就是更换的检测靶点后，才获得了准确的检测结果。

　　一些生理原因，比如年龄、妊娠、不同月经周期、肥胖、避孕药的服用都可以影响AMH的水平。正确认识AMH！

　　鉴于以上原因，王老师提醒您：对于AMH（抗缪勒管激素）的临床应用，我们需保持一个平衡而谨慎的态度，既不能否定其在辅助生殖技术中的重要作用，也不能盲目崇拜其预测能力。知己知彼，关于AMH，你，懂了吗？

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