做了CT后，发现怀孕，怎么办？

晚饭后暖妹儿刚想耍会儿手机，闺蜜打来电话，还没说话就哭起来了：“咋办，暖妹儿，我怀孕了。”

暖妹儿：“安，比我还快，好事情你为啥哭？”

闺蜜：“这个月入职体检我做了一个胸部CT，完全没想到啊，咋这个月就怀上了。听说CT辐射大，生的娃儿容易遭畸形……”

暖妹儿：“莫哭，不急哈，你不要自己吓自己，还是咨询一下省妇幼的医生嘛。”

生殖中心李医生：因为胚胎和胎儿对于放射暴露更敏感，大剂量的辐射可能会导致成人或胎儿白血病或各种类型的肿瘤，所以大家对于备孕或妊娠女性接受放射检查有一种根深蒂固的恐惧，但其实我们平常接触的大多是诊断剂量的放射剂量，并没有大家想象中的可怕。

在接受诊断性放射检查后是否会导致不孕？

虽然人体生殖腺是放射线敏感的器官，但导致男性生殖腺永久损伤的阈值是3500~6000mGy、女性是2500~6000mGy，在所有诊断性放射性检查（拍X片和CT）里，CT的放射剂量更大，即便是放射剂量最大的盆腔CT单次平均暴露剂量为25mGy、最大暴露剂量为79mGy，远远低于生殖腺损伤剂量，所以诊断性的放射检查对生育均没有影响。

做了放射性检查后发现自己怀孕了怎么办？

患者在做放射性检查时并不知道自己怀孕，之后发现怀孕，最精确的应由有经验的医学物理学家/辐射安全专家进行风险估计。一般和怀孕的时间以及放射剂量有关。当放射性检查在排卵后3周内进行，对胚胎的影响小、致畸的风险极低。<25周中枢神经系统对辐射特别敏感，其中孕8-15周敏感性最高，＞25周后中枢神经系统对放射有较大的抵抗力。放射剂量＜100mGy时，对胎儿的影响小、当放射剂量＞100mGy可能导致智力下降、当放射剂量＞500mGy可能会有严重的胎儿损伤，＞1000mGy极有可能导致严重的智力受损。

即便是放射剂量最大的盆腔CT，最大暴露剂量也是远小于100mGy的，所以不建议轻易终止妊娠，若有不清楚可以咨询医生。

备孕女性进行放射性检查的“安全”时间

进行放射性检查后怀孕的时间，国际辐射防护委员会（ICRP）的原则是“28天原则”：正常月经周期的育龄女性在月经周期内均都可以进行放射性检查，若月经延后（超过28天）需排除妊娠。月经紊乱的女性行下腹部CG、盆腔CT或钡餐灌肠等高剂量放射性检查时，保守的方法是“10天原则”，即月经周期的第1天至第10天都可以进行检查。即不管是月经规律还是紊乱的女性，只要排除了妊娠均可行放射检查，检查后均可马上怀孕。

妊娠女性能否进行胸部/四肢放射性检查/心脏介入治疗？

可以的

只要有明确的医学指征，评估不治疗的风险远大于辐射暴露可能的风险即可进行。建议以优化的程序开展检查以尽量减少对胎儿的辐射暴露，比如将x射线束的范围限制在临床所需的范围内、选择主光束的方向使其尽可能远离胎儿、缩短曝光时间、在不影响手术效果的情况下使用铅围裙。

综上，卵妹儿的闺蜜是在排卵后的3周内进行的放射性检查，而且胸部CT的放射剂量远小于100mGy，目前认为对胎儿影响小，不必因此终止妊娠。

作者介绍

擅长：多囊卵巢综合征、复发性流产、高泌乳素血症、女性不孕的诊治，擅长人工授精及试管婴儿助孕技术

门诊时间：周一至周五上午，周末排班见微信公众号

参考文献

1.American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Obstetric Practice. Obstet Gynecol. 2016;127(2):e75-80.

2.https://www.iaea.org/resources/rpop/health-professionals/radiology/pregnant-women