新冠会损伤生育能力？“阳过”后备孕知识Q＆A

奥密克戎席卷全国，对于我们备孕夫妻来说，最大的影响莫过于打乱备孕计划，本事万事俱全，没想到....备孕知识储备亮红灯了。夫妻两人两相忘，当备孕撞上新冠，我们该咋个办？？？

1.“听说阳康后，会影响生育能力？”这是真假哦

目前认为新冠病毒可能攻击卵巢，但查阅最近3年的文献发现：没有确切的证据表明新冠病毒感染会影响女性的生育力。

参考新冠流行期间各国生殖中心的数据，比较一致的结论是新冠病毒及其变异株的感染均不会影响试管婴儿的临床结局。一篇来自武汉的研究，纳入了2020年5月-2021年2月在武汉同济医院生殖中心行试管婴儿助孕的患者，比较65例新冠无症状感染史或轻症感染史（较奥密克戎致病力更强的原始毒株）与195例年龄、卵巢功能、不孕年限等匹配的对照组，结论是有过新冠无症状或轻症感染史的女性，除了囊胚形成率差于对照组，其余各项实验室指标及临床指标均没有差异，包括我们最关心的胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率。

2.“阳康”后“大姨妈”乱了套，是咋个回事勒？

月经是女性身体的“晴雨表”，下丘脑-垂体-卵巢轴运转正常，才会有规律的月经。其中下丘脑就会受到很多外界因素的影响，比如疾病、应激状态、情绪紧张焦虑等，所以新冠感染后可能出现的月经紊乱并不是该病毒特有的，即便是普通感冒也有可能会导致短暂的月经紊乱，但一般是短暂的、可逆的，不必太紧张。

3.问个“羞羞”的事，“阳康”后多久可同房？

没有明确的指南推荐阳康后多久可以同房，但美国心脏病学会今年有一篇关于新冠感染后运动的指南，建议无心肺症状（如胸痛、心悸等）的轻中度感染者，症状消失即可恢复运动，并不会增加心肌炎的风险。所以如果你已经无以上不适，可顺其自然同房。

4.女性“阳过”后多久可以备孕？

一篇多中心的回顾性观察发现新冠感染后＜90天, 90-180天  、＞180天比较，试管婴儿助孕结局无显著差异，提示“阳康”后＜3个月妊娠可能也没有影响。前述那篇武汉的研究中，新冠病毒2019年12月在武汉爆发，同济医院生殖中心于疫情后2020年5月重启试管婴儿周期，推测纳入的患者（新冠无症状感染史或轻症感染史的）距离“阳过”的时间大致在1-4月，与未感染的患者比较，临床及实验室数据并没有差异。

我们的身体有非常精细的调节系统，女性能够自然妊娠意味着控制月经的内分泌轴恢复正常、排卵正常，所以如果能够怀孕，即便阳康后并不满三个月，也不必太紧张。

但需要注意，若新冠期间接受利巴韦林治疗的患者，因药物半衰期12天，且可能在非血浆区间持续6个月，可能对精子DNA造成损伤，因此接受利巴韦林治疗的女性和男性，均应在治疗结束后的6-8月后再考虑怀孕。

5.“阳过”后如何更好地预防再次感染？

初次感染后身体会留下“免疫记忆”，一般3个月内（也有报道是6个月内）发生二次感染的风险低，故推荐“阳过”后3-6月接种新冠疫苗。

除了新冠疫苗预防疾病，个人防护也非常重要：如保持社交距离；不用手触摸口、鼻、眼睛；戴口罩、勤洗手，少去人员密集场所。注意洗手并不是简单的用水冲一下，而是按照“七步洗手法”认真完成，每个步骤至少做足5个来回、总的洗手时间至少20秒（其实很快，一首歌都没哼完）。

以上备孕小知识，你GET到了吗？省妇幼生殖医学中心孕前保健门诊，开启您的“好孕”之旅！

作者介绍：

擅长：多囊卵巢综合征、复发性流产、高泌乳素血症、女性不孕的诊治，擅长人工授精及试管婴儿助孕技术

审校：曾玖芝

门诊时间：周一至周五上午，周末排班见微信公众号

参考文献：

1．Wang M, Yang Q, Ren X, et al. Investigating the  impact of asymptomatic or mild SARS-CoV-2 infection on female fertility  and in vitro fertilization outcomes: A retrospective cohort  study. EClinicalMedicine. 2021;38:101013.  doi:10.1016/j.eclinm.2021.101013

2.Youngster M, Avraham S,  Yaakov O, et al. IVF under COVID-19: treatment outcomes of fresh ART  cycles. Hum Reprod. 2022;37(5):947-953. doi:10.1093/humrep/deac043

3.Youngster M, Avraham S, Yaakov O, et al. IVF  under COVID-19: treatment outcomes of fresh ART cycles. Hum Reprod.  2022;37(5):947-953. doi:10.1093/humrep/deac043

4.Huri M, Noferi V, Renda I, Piazzini F, Benemei  S, Coccia ME. The COVID-19 Pandemic Impact on the Outcome of Medically Assisted  Reproduction Pregnancies. Front Reprod Health. 2022;4:860425.  Published 2022 Apr 25. doi:10.3389/frph.2022.860425

5.Writing Committee, Gluckman TJ, Bhave NM, et al. 2022 ACC Expert  Consensus Decision Pathway on Cardiovascular Sequelae of COVID-19 in Adults:  Myocarditis and Other Myocardial Involvement, Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2  Infection, and Return to Play: A Report of the American College of Cardiology  Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol.  2022;79(17):1717-1756. doi:10.1016/j.jacc.2022.02.003

6.李蓉,杨菁,李红钢,王媛媛,程丹,段鹏,吴庚香,尹太郎,熊承良,乔杰.新型冠状病毒肺炎疫情下生殖医学的新问题与挑战[J].中华生殖与避孕杂志,2020,40(3):177-181.DOI:10.3760/cma.j.cn101441-20200228-00094.

7.Banker M, Arora P, Banker J, Shah A, Gupta R,  Shah S. Impact of COVID-19 Pandemic on Clinical and Embryological Outcomes of  Assisted Reproductive Techniques. J Hum Reprod Sci.  2022;15(2):150-156. doi:10.4103/jhrs.jhrs_57_22

8.Ata B, Vermeulen N, Mocanu E, et al.  SARS-CoV-2, fertility and assisted reproduction [published online ahead of  print, 2022 Nov 14]. Hum Reprod Update. 2022;dmac037.  doi:10.1093/humupd/dmac037