畸胎瘤究竟是个啥？

罗女士今年36岁，最近遇到了一个麻烦，她在当地医院就诊，检查发现盆腔有一个大包块，考虑是畸胎瘤，这可吓得够呛。于是在当地医院进行了开刀治疗，奇怪的是，医生开进肚子里却没有找到那个大包块。罗女士慌了，到底得了什么怪病，难道包块还会跑了不成？怀着忐忑的心情，罗女士慕名来到四川省妇幼保健院普通与盆底妇科就诊，通过进一步核磁共振检查(MRI），发现包块仍在盆腔内，幸运的是肿瘤标志物提示阴性。考虑前不久罗女士刚做了开腹手术，于是科室决定使用微创手段，采用腹腔镜治疗。手术过程中，一开始大家也是没有发现具体的包块，但经验丰富的陈德新医生在结合核磁共振的图片，对盆腔进行一一排查，打开后腹膜、分开组织间隙后，终于在深深的骶尾部发现一大小直径接近8cm囊肿。看清楚肿瘤位置所在，剩下的环节就顺理成章了，被切下来的肿瘤包块里面也发现毛发、脂肪组织以及小片的骨质，术后病理活检也提示为成熟性畸胎瘤，就是良性肿瘤。术后第一天，罗女士就能下床 活动，术后第三天恢复良好的罗女士也就顺利出院，心里悬着的大石头也就落地了。在这里，大家禁不住要问，畸胎瘤是个什么东东，发现了怎么办？今天，就来给 大家介绍下这个“家伙”。

【畸胎瘤是什么呢？】

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变成瘤子，而是来源于生殖细胞，通俗一点来说，畸胎瘤是人体幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，它可以分化成人体器官里的组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿，骨片，也可能是有肌肉、胃肠、甲状腺组织等组织，与妊娠毫无关系。由于这些组织成分与人体正常组织成分十分相似，只是排列结构错乱，像各种各样的组织乱堆一气，有点像发育畸形的“胎儿”，但其实就是肿瘤，而不是生了怪胎。

畸胎瘤的内容物

畸胎瘤分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤。成熟畸胎瘤为良性，可发于任何年龄，以20-40岁居多。多为单侧，双侧占10%~17%。未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，是比较少见的，比如卵巢未成熟畸胎瘤，就仅占卵巢畸胎瘤的1%-3%，好发于青少年。

【畸胎瘤都长哪呢？】

畸胎瘤主要好发于性腺，也就是女性的卵巢和男性的睾丸，也可发生于性腺外，包括为前纵隔、骶尾部、腹膜后等[1]。

在女性中，畸胎瘤主要长在卵巢，大多数长在一侧卵巢，少数长在两侧。虽然长在卵巢，但是它只占据了一部分位置，通常不会引起月经改变。卵巢位于盆腔深部，畸胎瘤长得不是太大 时，在肚子上也触摸不到，所以一般不会被患者察觉，多数是在常规体检、婚检、孕检或者其他妇科病检查时被发现的，还有的是畸胎瘤蒂扭转发生急腹痛时才被诊 断的。

卵巢畸胎瘤

骶尾部畸胎瘤（文章里罗女士所患畸胎瘤位置）

纵纵隔畸胎瘤

颅内畸胎瘤

【畸胎瘤怎么发现呢？】

根据病史，仔细触诊及肛门指诊或双合诊确定有无肿物，以及肿物的大小、位置、质地。

B超、CT平扫加增强MRI检查：可以了解肿物位置、大小、性质、钙化情况、与周围器官毗邻关系。

X线平片：可以发现有无有骨骼或牙齿影。

肿瘤标志物检查：血清甲胎蛋白(AFP)定量检查，判断良性或恶性并用于术后监测。

【发现了畸胎瘤怎么办？】

卵巢畸胎瘤一旦形成，很难通过吃药、打针消掉，但也不是发现了就立马需要做手术。当畸胎瘤的直径小于3cm，肿瘤标志物又没有异常，一般建议动态观察。因为 畸胎瘤太小，一是怕诊断错误，二是肿瘤太小，手术治疗时寻找肿瘤困难，对正常的组织损伤太大，定期进行B超复查即可。如果大于3cm，应及早手术。手术可 以开腹，也可以腹腔镜检查下手术摘除畸胎瘤，现在主要建议通过微创手术，包括多孔腹腔镜、单孔腹腔镜。

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专家介绍：

陈德新 四川省妇幼保健院 妇女健康中心主任/二级专家/主任医师/教授/硕士生导师

擅长妇科肿瘤、女性盆腔器官脱垂及尿失禁的微创手术治疗，内膜病变及月经失调的治疗。

四川省卫生计生委妇产科学术技术带头人，中央组织部授予“西部之光”访问学者，四川省首批“新时代健康卫士”获得者、四川省临床技能名师。

现担任中国预防医学会整合医学妇产科专委会委员、四川省妇幼保健协会妇科分会主任委员、四川省预防医学会盆底疾病防治分会副主任委员、四川省老年医学会妇科 副主任委员、中国妇幼保健协会妇科腹腔镜专委会委员、四川省医师协会妇产科专业委员、四川省医学会妇产科专业学会肿瘤学组委员、四川省抗癌协会委员、四川省预防医学会阴道镜和宫颈病理学分会常务委员、四川省医学会生殖学会委员、四川省医师协会微无创学组委员、四川省医学会外科尿控学组委员等;主持省、厅级科研多项，发表论文40余篇，其中A类专业核心期刊20余篇，获得国家实用新型专利4项。

（陈德新主任互联网坐诊二维码）

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