为什么要养囊胚？
2022-03-16 11:55:29生殖医学中心
暖妹儿和金哥历经千难万苦，终于到达了取卵后的第三天，来医院看胚胎的时候，又面临艰难的抉择，选择困难综合征不合时宜的犯了……
第三天的胚胎该何去何从？听听胚胎室的老师怎么说：
Q：“医生啊，你说养囊，那啥子是囊胚哦？”
A：囊胚就是长到第五或第六天的具有囊腔的胚胎。
囊胚主要由内细胞团、囊胚腔、滋养层三部分构成。内细胞团会复发育成胎儿，滋养层主要发育成胎盘。
Q：“医生，胚胎在体外培养时间太久了，会不会对胚胎不好喃？”
A：“这个完全放心，现在囊胚培养技术非常成熟，现在欧美发达国家80%以上都是移植囊胚。并且从上面图我们可以看到，自然怀孕情况下，第三天胚胎还在输卵管中，等到了囊胚期才到子宫宫腔中，所以囊胚移植更接近自然怀孕情况。”
Q：“养囊后，胚胎总数会变少的嘛！”
A:“是的，总体上养囊后胚胎个数会减少约一半，根据年龄和第三天胚胎质量，不同患者朋友之间会有差异，越年轻的患者、第三天胚胎质量越好的患者得到的囊胚越多”。
Q：胚胎个数少了，是不是我的妊娠率就低了喃？
A：“不是的，恰恰相反，囊胚移植会提高单次移植的妊娠率。养养囊的过程就是淘汰不好胚胎的过程，所以囊胚培养可以减少无效冷冻和无效移植，不仅不会影响妊娠率，总的费用反而会降低。”
Q：“你说移植囊胚更容易怀孕，为啥子喃”？
A:“大量研究表明，大约50%的第三天胚胎染色体有问题，这部分胚胎在囊胚培养过程中会自然淘汰一部分；前三天的胚胎质量主要有女方卵子质量决定的，等到第四天，胚胎的基因组才开始激活，这时男方的因素共同开始影响胚胎发育，所以囊胚培养后我们才能挑选出更好的胚胎进行移植，提高妊娠率。
Q：“医生，你说了这么多，我听到脑壳痛，养囊到底有些啥子好处嘛”？
A:那我总结一哈，记到起！
1、进一步筛选胚胎，挑选更好的胚胎移植，提高单次移植的妊娠率；
2、在不影响总的妊娠率情况下，减少冷冻胚胎的个数和胚胎移植次数，降低总费用。
3、可以进行单囊胚移植，在不影响妊娠率的情况下尽量避免多胎妊娠，保障母婴安全。
总之，囊胚移植是一种趋势，为了母婴安全，国内外越来越提倡单囊胚移植。临床医生会根据患者自身情况、胚胎数目和胚胎质量给出不同的建议，但最终仍需要患者朋友自己平衡利弊，做出适合自己的选择。
参考文献：
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周羽西，季慧，赵纯，等冻融单囊胚移植胚胎选择策略的研究进展.中华生殖与避孕杂志. 2021,41(4):361-366
作者：熊东升 审核：曾玖芝
熊东升：主管技师，硕士研究生；
擅长：从事人类辅助生殖技术实验工作10余年，具有丰富的胚胎实验室理论和实践经验
（图片来自网络）
