乳腺乳头状肿瘤——你了解多少？

      医生：带有“乳头”二字的乳腺肿瘤，都是乳头状肿瘤吗？

　　答：不一定呦!

　　1、乳腺乳头状肿瘤是啥子嘛？

　　答：乳腺乳头状肿瘤：主要由乳头结构组成， 乳头含有纤维血管轴心，纤维血管轴心表面由上皮覆盖，有或没有肌上皮细胞。（图1-1，图1-2）

　　2、乳腺乳头状肿瘤的性质？

　　可以是良性、非典型性或恶性。

　　3、乳腺乳头状肿瘤发生的部位？

　　可发生于乳头至乳腺的终末导管小叶单位（TDLU），简单的来说，终末导管小叶单位是乳腺组织的基本单位，包括小叶外末梢导管、小叶内末梢导管、腺泡。（图2，虚线内）

　　4、带有“乳头”二字的都是乳头状肿瘤吗？

　　不一定呦！乳腺病变很多诊断名词都带有“乳头”二字，但不一定都是乳头状肿瘤，只有带纤维血管轴心的(真性乳头）才是乳头状肿瘤，而有些微乳头结构，带有“乳头”二字，如导管原位癌的微乳头亚型等，没有真正的纤维血管轴心，由上皮细胞簇组成，故不属于真正的乳头状肿瘤呦！

　　5、在第五版WHO乳腺肿瘤分类当中，提到的乳头状肿瘤有啥子嘛？导管内乳头状瘤

　　导管内乳头状瘤伴非典型增生

　　导管内乳头状瘤伴导管原位癌

　　乳头状导管原位癌

　　包裹性乳头状癌（原位癌、伴有浸润）

　　实性乳头状癌（原位癌、伴有浸润）

　　浸润性乳头状癌

　　另外还有一种呈实性和乳头状生长模式的肿瘤：伴极性反转的高细胞癌,

　　形态学类似于甲状腺高细胞亚型乳头状癌，2019年第五版WHO正式将其收录为单独病种。

　　综上所述，乳腺乳头状病变是一大类多种病变，可以是良性、非典型性或恶性，根据上皮组织的形态学和免疫组化特征，确定肿瘤性质。

　　如果病理诊断报告中出现乳腺导管内乳头状瘤，那就是良性呦。由于乳头状肿瘤分类多种多样，如果病理诊断报告中出现除了导管内乳头状瘤以外的其它诊断术语，也不要担心，只是需要进一步做免疫组化检测，必要时需要结合临床进一步治疗的呦，您get到了吗？