乳腺多模态超声知多少？

各位女性朋友们，你是否有面临过这样的问题：

　　Q1：医生，最近我乳房总是觉得痛，会不会是乳腺癌啊？

　　Q2：医生，我乳头流水、流血，是怎么回事呢？

　　Q3：医生，我体检乳腺有结节，是不是生气生多了引起的？

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　　超声具有方便、快捷、费用较低、无辐射等优点，所以当出现以上情况时，临床医生一般会优先开具超声检查。目前，已经有多种超声技术可应用于乳腺检查，主要包括常规彩色多普勒超声、超声弹性成像、超声造影及全自动乳腺容积超声成像。

　　相信很多人会问超声检查这么多种类，我该选用哪一种呢？

　　当然，一般情况下仅有乳痛或自觉乳腺包块想做乳腺筛查时，只需要做一个常规彩超即可，但当常规乳腺彩超发现有可疑结节需进一步诊断时，就可以用以上这些多模态超声啦。

　　那么各种超声检查分别看些什么，各有什么优势呢？我们往下看：

　　什么是常规彩超？检查需要注意些什么呢？

　　常规彩色多普勒超声是仅应用超声基础成像技术及多普勒成像技术进行乳腺扫查，常常应用于乳腺体检及结节的筛查，可以发现大多数乳腺病变（包括结节、囊肿及导管病变等），并且可以通过结节的形态、边缘、大小、回声、血流信号等信息初步判断结节的性质，为临床处理提供方向。常规彩超检查前不需要特殊准备，检查期间需要将双手上举至头部，充分暴露乳腺及腋窝。

　　做了常规彩超为什么还要做其他种类的超声呢？是不是重复检查？

　　在乳腺BI-RADS分类中，BI-RADS 4类（分4a、4b、4c三个类别）结节恶性风险跨度大（恶性概率为2%~95%），常规超声很难判断这类结节的性质，因此需要借助其他成像方式进行进一步诊断。此外，常规超声具有一定的操作者依赖性，运用多种成像方式可以提高诊断的准确性。

　　其他几种超声检查方式分别是什么？需要注意些什么呢？

　　超声造影（CEUS）是通过外周静脉注入超声造影剂，显示结节的微血流灌注情况，增强显像效果，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。通常情况下恶性结节生长迅速，血供丰富，注入造影剂后恶性结节会显示出明显的增强，并且体积有明显的增大，而良性结节大小多无明显变化，从而进行鉴别诊断。检查前无需特殊准备，检查结束后留观20分钟左右即可。

　　超声弹性成像是通过特定的超声技术判断结节的硬度，一般恶性结节较良性结节及正常乳腺组织更硬，在超声上表现为不同的颜色或不同的硬度值，通过分析对比从而判定结节的性质。但是弹性成像的成像要求相对较高，需要施加均衡的压力，因此当乳腺结节较大，表面不平整时一般不适合选用，可选用其他几种检查方式。检查前无需特殊准备，在检查期间可能需要配合医生调整呼吸。　　

　　全容积乳腺超声（ABUS）是一项新的乳腺超声成像技术，通过规范性自动采图获取三维图像，其冠状面“汇聚征”对诊断乳腺癌具有独特的优势，已应用于乳腺癌的筛查和治疗的疗效评估等，特别适用于致密型乳腺的女性。检查前也不需要特殊准备，但检查中会施加一定的压力，可能会导致轻微的疼痛，检查期间平缓呼吸即可。

　　多模态超声检查能诊断大多数乳腺病变，但单一影像学检查往往存在一定的局限性，比如超声对钙化的显示不如钼靶敏感，因此多种检查和成像方式相结合有助于提高乳腺结节的诊断准确性!