减轻婴幼儿痛苦，开展舒适化医疗——四川省妇幼保健院实施 首例全麻下小儿纤维支气管镜检查

       4月10日，四川省妇幼保健院麻醉科及小儿呼吸内科在多部门的协调配合下，完成了院内首例全麻下小儿纤支镜检查。被检患儿仅4月，手术麻醉难度较大，但在麻醉科张海萍主任、周龑医师及小儿呼吸内科雷勋明主任医师、谢娜主治医师等人共同努力下，患儿顺利接受检查并经过麻醉复苏后安全返回病房。

       儿童气道及支气管相对成人显得十分狭小, 且小儿对手术操作恐惧, 不能配合手术, 因此进行小儿纤支镜检查风险大、技术难度高。采用气管插管相对安全，但占用了气道，不利术者操作；不插管又存在呼吸暂停、抑制的可能，尤其是婴幼儿。传统的麻醉方法主要采用局部麻醉，其具体操作常常采用利多卡因吸入做呼吸道表面麻醉，这样可以保证患儿清醒，加强代偿因呼吸道堵塞引起的通气不足，但是在这种麻醉方式下，患儿常因恐惧、痛苦及操作刺激造成剧烈的应激反应，增加了手术风险和技术操作难度。如何解决儿童纤支镜检查的麻醉问题十分重要，为此麻醉医师们通过总结经验、做好预案、优化方案，力求为术者提供良好的操作条件，提高手术安全性及患儿的舒适感。

       全麻下支气管镜检查是我院麻醉科继无痛胃肠镜检查后又一新的舒适化医疗方案。同时，麻醉科正在准备开展小儿核磁共振及CT检查镇静、辅助生殖中心相关检查操作镇静等。在麻醉镇静下，手术医生能够更好、更高效地完成各项检查和操作，并提高患儿舒适性，消除患儿家属的顾虑，同时进一步促进了我院舒适化医疗发展。