孩子被狗咬一口？别急着报仇，先科学应对！

近日，发生在四川省成都市崇州一小区内的恶犬咬伤女童事件引起众多市民热议，同时也让各位宝爸宝妈不禁忧从中来。在日常生活中孩子不可避免地与周围环境内的小动物有所接触，偶尔也难免会发生一些犬伤事件，在面对此类情况时家长应当如何应对？如孩子不幸遭遇了犬伤，家长又应如何进行应急处理呢？接下来，让我为您一一解惑。

犬伤不仅是指猫狗咬伤，还包括其他可能携带狂犬病病毒的动物造成的伤害。所有哺乳动物均对狂犬病病毒易感，狂犬病在自然界的储存宿主包括犬、猫等食肉目动物和翼手目动物——蝙蝠。

常见犬伤种类有哪些？

1.狗咬伤：狗是最常见的动物伴侣之一，同时也最可能成为犬伤的来源。无论是家养狗还是流浪狗，咬伤都可能带来感染风险，特别是狂犬病。

2.猫咬伤：猫的咬伤相对较小，但猫的牙齿可能携带细菌，导致感染。

3.蝙蝠咬伤：蝙蝠是狂犬病的常见传播者之一。如果居住在狂犬病高风险地区，被蝙蝠咬伤则需要及时就医并考虑接种狂犬病疫苗。

4.其他野生动物：被除狗、猫、蝙蝠外的其他野生动物咬伤同样需要引起注意以防止感染和并发症。

犬伤常见症状有哪些？

1.狗咬伤的主要表现有划伤、穿刺伤和撕裂伤。

2.猫和兔子等啮齿动物的咬伤通常表现为穿刺伤。

3.被动物咬伤后除引起局部的损伤，还可引起继发感染，严重者可导致破伤风和狂犬病。

犬伤如何处理？

暴露 分级	接触方式	风险 程度	处置建议
Ⅰ级 暴露	符合以下情况之一者： 1. 接触或喂饲动物 2. 完好的皮肤被舔舐	无	确认接触方式可靠则 不需医学处置
Ⅱ级 暴露	符合以下情况之一者： 1. 裸露的皮肤被轻咬 2. 无明显出血的轻微抓伤或擦伤	轻度	1. 处置伤口 2. 接种狂犬病疫苗
Ⅲ级 暴露	符合以下情况之一者： 1. 单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 2. 破损皮肤被舔舐 3. 开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染 4. 直接接触蝙蝠	重度	1.处置伤口 2.注射狂犬病被动免疫制剂 （抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白/单克隆抗体） 3.注射狂犬病疫苗

伤口处置包括：彻底冲洗和规范清创处置。

划重点：伤口处置建议越早越好。请务必及早就医，寻求规范处置。

伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，达到就诊医院时会视情况予以清创处理。

狂犬病疫苗接种

划重点

1.首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。

2.狂犬病疫苗注射部位：2 岁及以上儿童受种者在上臂三角肌肌内注射；2 岁以下婴幼儿在大腿前外侧肌内注射，避免臀部注射

3.正在进行国家免疫规划疫苗接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。

4.接种狂犬病疫苗期间可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。

5.婴幼儿如注射了狂犬病人免疫球蛋白者，应按要求推迟接种其他减毒活疫苗。

下表为我国常见的狂犬病疫苗免疫接种程序。

5针免疫程序狂犬病疫苗接种卡

剂次	第一针 （0天）	第二针 （3天）	第三针 （7天）	第四针 （14天）	第五针 （28天）
程序接种日期
实际接种日期

2-1-1针免疫程序狂犬病疫苗接种卡

剂次	第一针和第二针 （0天）	第三针 （7天）	第四针 （21天）
程序接种日期
实际接种日期

特别提醒：被动物咬伤后都要评估是否有狂犬病风险，不要觉得自己家养的狗、猫就一定没事。生活不是影视剧！千万不能模仿影视作品中的场景，用嘴将伤口内污血吸出，因为这样做很容易通过口腔黏膜感染动物携带的细菌病毒或毒素。

如何避免犬伤？

1.“迎面而来的它们” 提醒孩子尽量站立不动或缓慢地走开；做运动时放缓脚步。避免突然尖叫、奔跑、蹦跳、拍手等，以免惹怒动物。教育孩子避免靠近陌生或未接触过的动物，尤其是野外或公园的流浪动物。

2.“绕道而行的我们” 当动物正在吃食、玩玩具、睡觉、照顾幼崽、处于围栏中或被锁在固定位置时，请勿让孩子招惹动物，记得绕开行走。

3.“教孩子学会察言观色” 教育孩子注意动物的行为和情绪变化，如兴奋、紧张、害怕等，尤其是狗和猫等高度社交的动物。

4. 当在野外发生动物咬伤时，应携带孩子立即离开危险场所，及时寻求外界帮助，确保自身生命安全。

重点提示：成都市一共有22种禁养犬，它们的“证件照”请见下图

最后，例行提示：

出门遛犬牵犬绳，犬只粪便要清理

遵守规章，文明养犬

让我们和狗狗一起建设和谐、文明的美好城市！

说明：图源来自网络

参考文献：

[1]《狂犬病暴露预防处置工作规范》（2023年版）

[2]国家卫生健康委《常见动物致伤诊疗规范》（2021年版）

[3]《狂犬病预防控制技术指南》（2016年版）

[4]寸晓乐,孙杨.西安市雁塔区2016—2019年犬伤门诊暴露人群流行病学分析[J].实用预防医学,2022,29(03):358-360.