便便江湖恩怨录：如何让小宝宝的“小菊花”不再受伤

一、什么是肛裂？

肛裂是肛门周围皮肤或黏膜出现的小裂口，常见于1-5岁儿童。表现为排便时疼痛、哭闹，粪便表面或纸巾上可见少量鲜红色血迹。多数发生在肛门后正中位置。

二、为什么儿童容易肛裂？

1. 便秘是主因：大便干硬划伤肛周黏膜

2. 腹泻刺激：频繁排便导致肛门红肿

3. 饮食不当：纤维素摄入不足、水分不够

4. 如厕训练不当：过早强迫坐便盆造成压力

三、家长如何识别？

1.排便时哭闹：尤其大便初期突然尖叫

2.抗拒排便：夹腿、撅屁股等憋便动作

3.血迹特征：鲜红色，附着于粪便表面

4.肛门检查：轻轻分开臀缝可见纵向裂口（勿强行检查）

四、家庭护理5步法

1. 软化大便  

  增加西梅泥、梨泥、火龙果等天然通便食物  

  2岁以上儿童可遵医嘱用乳果糖口服液

2. 温水坐浴  

  每天2-3次，每次5-10分钟（水温38℃左右）  

  可加入无刺激生理盐水（500ml水+4.5g盐）

3. 肛门护理

  排便后用温水冲洗代替擦拭  

  晾干后涂抹凡士林或医生推荐的药膏

4. 习惯培养

  固定饭后10分钟坐便盆（利用胃结肠反射）  

  使用脚踏凳保持膝盖高于臀部的排便姿势

5. 疼痛管理  

  排便前可温水敷肛门放松肌肉  

  严重时医生可能开局部麻醉药膏。

五、需要就医的情况

✔ 出血量多或持续3天以上  

✔ 排便时伴有呕吐、腹胀  

✔ 肛门出现脓液或异常突起  

✔ 家庭护理一周无改善

六、预防关键点

每日膳食纤维量=年龄+5克（如3岁儿童需8克/天）  

推荐饮品：白开水＞果水＞稀释果汁（1:3）  

避免过量牛奶摄入  

鼓励运动：每天爬行/走路≥1小时促进肠蠕动

七、常见误区

✘ 用肥皂条通便（破坏肠道自主排便功能）  

✘ 自行使用成人痔疮膏（可能含儿童禁用成分）  

✘ 强行手指扩肛（可能造成二次损伤）

多数儿童肛裂在调整饮食和护理后2-4周愈合。家长应保持耐心，避免因排便问题责备孩子，减少心理压力。如反复发作需排查过敏、甲状腺功能等问题。

温馨提示：记录孩子的排便日记（时间、性状、反应）能帮助医生更准确判断病情

参考文献

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[2] 刘志伟,王振宜,魏东.《肛裂临床诊治中国专家共识（2021版）》要点解读[J].结直肠肛门外科,2022,28(03):239-242.DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2022.03.010.

[3] 安闻.如何预防和治疗儿童便秘[J].人人健康,2024,(06):63.