释放“压”力， “笑”傲江湖

      嘿，亲们！

　　今儿咱们不谈天气的阴晴，也不谈股市的涨跌，聊一聊中年人的那些事：

　　时光如梭，不知不觉到了尴尬的年纪

　　人到中年，终于明白

　　什么是压力，什么是责任，什么是担当，什么是坚强。

　　上有老，下有小的年纪，内心的顾虑越来越多，

　　一Pa自己没钱

　　二Pa父母生病

　　三Pa孩子教育不好

　　四Pa自己突然倒下-生病？NO! NO! NO!

　　（图片来源自网络）

　　“压”力山大之间，你逐渐出现了头晕、头痛、失眠、乏力，心急火燎地来到了内科诊室。内科医生一测，发现血压高了，哦豁！当场提出许多问题：“医生，我血压高了，怎么办？”，“必须要吃药吗？”“哎呀，据说血压高，一旦吃药就停不下来了？就要终生服药？”。内科医生见状忙道：“不惊慌，不惊慌，释放“压”力，耐心听我讲一讲，首先要明确有没有高血压，如果有，怎么治疗，如果没有，怎么预防。”

　　一、发现血压高了，怎么确诊高血压？

　　我国成人高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg

　　收缩压 130~139 mmHg 和（或）舒张压 80~ 89 mmHg的血压水平为高血压前期

　　1.诊室血压：非同日三次血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可

　　诊断高血压。

　　2.24小时动态血压：24小时平均血压≥130/80mmHg，或白天血压≥135/85mmHg，或夜间血压≥120/70mmHg，可诊断高血压。

　　3. 家庭自测血压：连续7天家中自测血压平均血压≥135/85mmHg，可诊断高血压。

　　二、是不是确诊了高血压就要马上开始吃降压药？

　　所有初诊的高血压患者，都需要进行生活方式干预，并且同时评估心血管危险因素，靶器官损害及临床并发症，进行心血管危险风险分层。

　　心血管危险分层为高危的患者立即启动降压 药 物 治 疗 ，包 括 如 下 3 种 情 况 ：

　　1.收 缩 压 ≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，推荐立即启动降压药物治疗。

　　2.收缩压 130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg伴临床合并症，推荐启动降压药物治疗。

　　3.收缩压 130~139mmHg和（或）舒张压 80~89mmHg 伴靶器官损害或≥3 个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗。

　　心血管危险分层为非高危即收缩压130~ 139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg的患者，伴0~2 个心血管危险因素，可进行3~6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，可考虑启动降压药物治疗。

　　3、 确诊了高血压后出现冠心病、中风等心脑血管疾病的危险因素哪些？

　　1.年龄：男性≥45岁，女性≥55岁

　　2.吸烟或被动吸烟。

　　3.空腹血糖异常(6.1~6.9mmol/L)

　　4.低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L（130 mg/dl）

　　5.高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L)（40 mg/dl）

　　6.肥胖(体质量指数≥28 kg/m2)

　　4、 有高血压需要生活方式干预，怎么做？

　　生活方式干预“八部曲”，舞起来：

　　1.减少钠盐摄入，增加钾摄入

　　2. 合理膳食

　　3. 控制体重

　　4. 不吸烟

　　5. 限制饮酒

　　6. 增加运动

　　7.心理平衡

　　7. 管理睡眠

　　5、 确诊了高血压需要药物治疗，常用的降压药物有哪些？

　　1.钙离子拮抗剂（CCB）：**地平

　　2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：**普利

　　3.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：**沙坦

　　4.噻嗪类利尿剂：**噻嗪

　　5.β受体阻滞剂：**洛尔

　　6.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

　　以上1-5类，以及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC）。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）为新的一类常用降压药物。以上六类降压药物和SPC均可作为初始和维持治疗的常用药物.

　　6、 在日常生活中怎么正确监测血压？

　　1. 测量设备：采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压。

　　2. 测量方法：

　　（1）测量血压前安静休息3~5 min，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平；

　　（2） 选择合适的袖带

　　（3） 测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方2~3 cm；

　　（4） 每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔 1~2 min，取 2 次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值>10 mmHg，建议测量第3次，取后2 次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准 ；

　　（5） 心房颤动（房颤）患者采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得 3 次血压读数，取3次血压读数的平均值。

　　（图片来源自网络）

　　7、 确诊了高血压不干预和治疗有哪些危害？

　　高血压被称为“无形的杀手”，血压持续升高，引起心、脑、肾的重要脏器（靶器官）损害。如下图所示：

　　（图片来源自网络）

　　认真听了半天，终于明白了：“其实呢，高血压能不能停药，和什么时候开始吃药没有半毛钱关系。如果确诊了高血压，不采取生活方式干预和吃药，控制血压达标，高血压持续存在，对患者身体的伤害也持续存在。”“医生医生，最后问个问题，血压控制在多少算达标呢？”内科医生道：“一般高血压患者应降至 ＜ 140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至 ＜ 130/80 mmHg。请谨记，高血压对身体健康的损害远远大于降压药物可能出现的副作用。”

　　释放“压”力， “笑”傲江湖！

　　血压达标，祝您健康长寿！

　　（图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。）

　　【编者 张海瑛】

　　参考文献

　　1.中国高血压临床实践指南 中华心血管病杂志2024年9月第52卷第9期

　　2.中国高血压防治指南（2023修订版）

　　3.中国高血压健康管理规范（2019）中华心血管病杂志2020年1月第48卷1期

　　4.中国老年高血压管理指南（2023）中华高血压杂志2023年6月第31卷第6期

　　科室简介

　　成人重症医学科/内科是一支具有丰富的内科、妇产科危重症疾病诊治经验的医疗团队， 在内科、 妇产科危急重症患者抢救治疗方面有十分丰富的临床经验。

　　科室主要收治内科及妇产科相关的危急重症患者，如：各类休克、呼吸功能衰竭、 心功能不全、 严重心律失常、 急性肾功能不全、 严重肝功能障碍 、 胃 肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、 严重感染、 多器官功能障碍综合症、 重度子 痫前期、 子痫、 HELLP 综合征、 严重产科出血、 羊水栓塞、 妊娠合并内科疾病、妊娠合并危急重症等。

　　科室下设内科门诊，包括心血管、呼吸、内分泌、血液、消化、 肾脏内科等亚专业疾病的诊治。

　　1. 呼吸系统疾病 ： 急性上呼吸道感染 、 支气管炎 、 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、呼吸衰竭等。

　　2. 心血管系统疾病 ： 高血压、心脏病、心律失常、心力衰竭、 心肌病等。

　　3. 消化系统疾病 ： 胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、病毒 性肝炎、便秘、腹泻、妊娠呕吐、妊娠期肝内胆汁淤积症等。

　　4. 泌尿系统疾病 ： 尿路感染、慢性肾脏疾病、急性肾损伤等。

　　5. 血液系统疾病 ： 贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少、血栓性疾病等。

　　6. 内分泌系统疾病 ： 甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、

　　糖尿病、高脂血症等。

　　7.风湿免疫系统疾病 ： 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。