知否知否，为何他先我后？——带你了解手术排程的“潜规则”

昨日术前谈话深透，

检查、签字、流程全走，

试问医生术日何时手术？

医生笑得寓意深厚，却道他也不知多久，

知否知否，为何手术他先我后？

“医生：我的手术能不能安排在明天？我的假期只有3天。”
“医生：为什么我排到下午才手术，禁食时间太长了，我饿晕了！”

“护士，我是接台手术，医生通知我们十点手术，为何手术室还没来接？

“护士，请问55床病人已经进手术室很久了，手术开始了没有呢？多久出来

呀？”

在病房和手术室外的等候区，总会听到这些问题。大家都想被安排在早上第一台做手术。在手术排程的规则里，每个手术间一般都会做多台手术，那么，哪位患者的手术应该放在第一台呢？

作为一名资深的手术室护士，让我来解答大家的疑问吧！

手术按其紧急程度分为择期手术和急诊手术两种，通常按顺序进行的是择期手术。

一、医生的手术日：

 每位外科医生都有自己专属的“手术日”，如果在非手术日做手术，就很难掌控时间，不知道其他医生几点能够把手术做完，几点能够接台。为了能够自己掌控时间，很多医生都选择在手术日这一天，把所有能够做手术的病人在同一天做。手术室也会合理安排手术间，将资源利用最大化。

二、什么是接台手术？

第一台手术后的手术称为“接台手术”，接台手术的时间，往往是手术医生根据经验推算手术进度得出的时间，以此来告知家属手术的时间范围，这个时间范围只能说是大概，有可能提前，也有可能推后。

三、手术排程原则：

1、老人、小孩优先：对于择期全麻手术，都需要禁食禁饮6-8小时。一般12：00之前的手术，医生要求术前晚上12点之后不能吃任何东西了。由于儿童基础代谢率高，老年人存在多种合并症等一系列问题，长时间的禁食禁水，易出现血流动力学紊乱，内环境失衡，甚至虚脱、休克，故应优先安排。因此：成人手术按照年龄由大到小的顺序来进行，小儿手术则反之。

       

2、复杂手术优先：一般情况下，复杂的手术患者多伴有较多的并发症，病情较重，多会安排在第一台。大部分医生喜欢先将最难做的手术做掉，但也有医生喜欢把简单的小手术放在前面。但无论是哪种习惯，医生护士们都会将最好的状态呈现在每一台手术中，保障患者的安全。因此：基础疾病多、病情重、麻醉风险高的手术优先。

3、清洁切口手术优先：手术室是无菌要求很高的科室，当同一个手术间有多台手术等待安排时，按手术切口类型顺次进行，即I类（清洁切口）优先，ll类（清洁-污染切口）、lll类（污染切口）、lV类（感染切口）。因此：感染手术最后。

   

4、急诊抢救手术优先：临床上碰到的肝脾破裂、卵囊扭转、宫外孕破裂等急诊抢救手术，经绿色通道尽快安排。因此：急诊手术优先。

四、特殊情况导致临时暂停手术：

1、患者无家属还未到，导致手术顺序调整。

2、患者偷偷吃了东西，喝了牛奶等，导致手术顺序调整甚至延期。

3、患者过度紧张，心率、血压、血糖未控制在手术允许的范围内等。

总之，手术顺序的安排受诸多因素的影响，手术室会综合考虑并进行合理安排，我院住院手术室的手术医生、麻醉医生、手术室护士都会全力以赴，为每位患者的安全保驾护航。

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