带你一起了解脐带的蜕变过程
2023-10-24 16:38:06新生儿科
脐带提供胎儿与胎盘之间的血流，生后会被夹闭并剪断。
刚出生未结扎的脐带是这样的：
刚结扎后的脐带是这样的，下面是目前宝宝常用的两种脐带结扎方式：
图一 气门芯结扎 图二 脐带夹结扎
结扎后脐部护理：医院分娩常规无菌夹闭和切断脐带，推荐保持脐部干燥。经上述处理发生脐炎的风险很低，无需行外用抗菌处理。
脐带脱落：脐带脱落会发生吞噬细胞介导的组织分解和脐带残端上皮化。所以在脐带脱落过程中，可能发现脐根部有少许黄白色分泌物，该情况为脐带脱落过程中正常现象。经2%碘酒或75%酒精消毒并保持脐部干燥即可。
脐带脱落时间：一般情况下，脐带会在出生后7-10天脱落，早的可以生后3天左右脱落，不过也可延迟至3周后。
脐带脱落过程中的脐部表现：
图一 快要脱落的脐带 图二 刚脱落的脐部 图三 脱落1周后的脐部
延迟脱落：脐带延迟脱落并没有具体的定义，主要是由于正常脐带脱落的时间存在差异。一般来说，出生3周后脐带仍存在，则很可能表示脐带延迟脱落。对脐带延迟脱落并存在脐部感染征象的婴儿，应评估其中性粒细胞功能。对脐带干燥、无感染征象的宝宝，可以暂观察。
为什么断脐要严格无菌操作呢？
为什么脐部不能随意涂抹土方呢？
如家中分娩断脐、不洁净的手术器械断脐或使用土方涂抹脐部（如泥土、烟灰、稻草）等，可导致新生儿破伤风发生。所以脐部要科学处理哦！
常见脐部异常：
①脐炎：脐或脐周组织感染，脐带残端排出脓性分泌物、脐周变硬、发红和压痛。(图1-2来自uptodate)
图一 图二 图三
②脐疝：通常可在无干预的情况下于5岁内消退。但存在嵌顿疝的患儿均需要手术修复。手术修复的指征取决于疝自发闭合的可能性及患儿有无症状(需
③脐部肿块(图片来自uptodate)：
总结：①断脐需严格无菌操作，常规护理以保持脐部干洁为主，不建议常规腹带护脐；如少许渗血、脐带脱落前根部少许分泌物属于正常，予消毒保持干洁即可。
②脐部消毒前严格洗手，需围着脐根部呈旋转式消毒，仅消毒脐部表面不能达到灭菌效果；脐部消毒不会导致宝宝疼痛（除非你动作很用力噢！），所以不要害怕触碰宝宝脐部。
③如遇脐部异常表现：如脐部出血量多、脐带脱落后持续较多分泌物、脐部红肿、脐部肿块等表现，建议及时就医！
四川省妇幼保健院新生儿科：新生儿危重症救治、各种新生儿常见病救治（黄疸、肺炎、腹泻、血便等），拥有先进的医疗设备，成熟的转运系统，专业的医疗团队。联系电话：028-65978560（晋阳）/028-60671507（天府）
