月经量多、月经量少都会影响怀孕吗？

卵妹儿：哎呀，现在大姨妈量越来越少，不仅少颜色还深，黑褐色，得不到影响我怀孕哦，是不是要绝经了？

欢欢（卵妹儿闺蜜）：我就希望我的姨妈量能少一些，可以节约卫生巾，也不用担心侧漏带来的尴尬事。

卵妹儿：好事啊，羡慕还来不及呢，你姨妈量多代表你还年轻，我曾经也年轻过……

欢欢：但是每次姨妈血流得太多了，每次都要用几包卫生巾，晚上用成人纸尿裤也要浸透完，我都有点招架不住了，成天头晕乏力的。

卵妹儿：是不是你体内毒素有点多哦。

如何判断月经量是否正常？        

正常月经量波动范围比较大，女性一个周期正常的月经量为5—80ml，实际操作中我们不可能做到准确量化，但可以通过以下情况判断：如果经期大部分时间里，每2小时内需要更换经血浸透的卫生巾/棉、经期出现大血块、夜间常更换卫生巾/棉，身体、社交、情绪和日常生活等受到影响，应警惕是否存在月经量过多；如果感觉月经明显减少、点滴状，则怀疑月经过少。
月经量少会影响怀孕吗？

一个周期月经量＜5ml为月经量少，5ml约等于一个矿泉水瓶盖的量，绝大部分患者“感觉”的月经量少其实都在正常范围，并不影响怀孕。月经量少最常见的原因是既往宫腔操作史，比如人流或引产搔刮子宫内膜发生损伤、导致内膜基底层受损，甚至发生宫腔粘连，还有部分是特殊菌结核杆菌感染所致，所以当发生了宫腔粘连、病理性的薄型子宫内膜、结核感染等导致的月经量少，都会增加不孕风险。
月经量多会影响怀孕吗？

一个周期月经量＞80ml为月经量多，很多患者有“月经血排毒”的错误观点，误以为量越多越好，殊不知月经血流的就是来自全身的血，每周期过多的量会导致失血性贫血。发生月经量多时一定需要寻找背后的原因，最常见的原因包括子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生、子宫腺肌症、子宫粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤，还有全身性的疾病如凝血功能障碍、肝肾功能异常等，这些因素不纠正不仅会影响怀孕，还会影响身体健康。所以如果您经期有大血块、夜间都需要更换卫生巾、或用成人纸尿裤，或已经影响到您的生活工作，建议及时到医院就诊。

月经量少会提前绝经吗？

一般不会，月经量和怀孕能力、卵巢功能、提前绝经没有直接的关系。很多女性担心月经量减少会逐渐发展到绝经，误以为经血颜色鲜红才是身体正常的表现，颜色深或褐色就是异常的，其实月经量波动的范围比较大，经血在空气中氧化后呈现褐色，都属于正常现象。前面也提到绝大部分患者自我感觉月经量少其实是正常的。和月经量相比，月经周期与卵巢功能关系更密切一些。如果月经周期进行性缩短，从以前的28-30天逐渐缩短，甚至缩短到不到24天，或者月经紊乱，可以到医院来检查一下卵巢功能：月经期第2-3天查性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）、阴道超声计数窦卵泡（＜1cm的卵泡）。

所以这么看起来，欢欢月经量过多，都有头晕乏力的症状了，应该及时到医院来看看，卵妹儿如果月经周期规律、既往没有宫腔操作史、没有不明原因咳嗽消瘦或低热，可以先顺其自然地备孕。

李蓉  生殖医学中心

擅长：多囊卵巢综合征、复发性流产、高泌乳素血症、女性不孕的诊治，擅长人工授精及试管婴儿助孕技术

门诊时间：周一至周五上午，周末排班见微信公众号

参考文献

1.  Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS, FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet 2018; 143:393.

2.NICE Guideline. Heavy menstrual bleeding (NG44). https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/heavy-menstrual-bleeding-nice-clinical-guideline-44/.

3.  中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）[J].中华妇产科杂志,2022,57(7):481-490.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20220421-00258.