青春期月经不调？可能是脑子里有肿瘤！

诊室里，一位母亲正因为17岁女儿不规律的例假而忧心忡忡：

“医生，我女儿从上了高三开始例假就不太正常，之前30天左右就会来一次月经，最近这一年里就只来了两次，并且两次月经之间还会有少量的出血，都说青春期女孩月经不规律是正常的，我想咨询一下这个是不是因为她压力太大了，需不需要用药治疗呀？”

相信很多家长也有同样的疑问，处于青春期的女孩，尤其是来例假不到2年的女孩，出现月经不调，到底需不需要治疗？

月经初潮是女性青春期发育的一个重要标志，此时由于卵巢未完全发育成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴的发育尚不完善，尚未形成规律的排卵，月经周期常不规则。

作为青春期过渡的一部分，在月经初潮的第一年月经不规律是正常的；但是如果您的孩子出现以下情况需引起重视，到医院就诊：

◆月经初潮后1至3年内：月经周期＜21天或＞45天；

◆月经初潮后3年至围绝经期：月经周期＜21天或＞35天或每年＜8个周期；

◆初潮后1年任何一月经周期＞90天；

◆15岁或乳房发育＞3年后仍原发性闭经；

回到上面的病例，17岁少女“停经半年”，其母持检查结果前来咨询，诉其13岁初潮，月经一直很规律，从高三开始月经周期延长，一年两次月经，且两次月经之间少量阴道出血，2-3天干净，查体发现乳腺发育4期，双乳挤出乳白色乳汁。医生立即给予患者完善女性激素、肝肾功、甲功、雄激素水平，以上检查大部分正常，但泌乳素 8362.19uIU/mL。子宫附件彩超显示：子宫3.9x2.7x3.5cm，内膜0.3cm，双侧卵巢大小约3.2x1.7x2.5cm，双侧卵巢内分别见18-19、20+个囊性暗区，较大约0.7x0.8cm。

医生眉头一皱：泌乳素明显升高啊！马上进行垂体磁共振检查（MR检查），垂体MR平扫+增强显示：冠状面及矢状面扫描示垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见卵圆形占位性病变，大小约1.4x2.0x1.6cm，边界清楚。

综合考虑为高泌乳素血症、垂体催乳素瘤（大腺瘤），溴隐亭药物治疗同时，当即嘱孩子妈妈立即带孩子前往脑外科会诊，了解神经受压情况。看到这里很多家长都心头一紧：垂体瘤是个什么病？脑子里的肿瘤？是绝症吗？

什么是垂体瘤？

垂体瘤是一组起源于腺垂体的肿瘤，大多为良性，是中枢神经系统和内分泌系统常见的肿瘤，占所有颅内肿瘤的15%。按形态学分类可分为微腺瘤（直径≤1cm）和大腺瘤（直径＞1cm），直径≥4cm的腺瘤称为巨腺瘤。因其具有内分泌功能，可导致多种内分泌功能的异常，如上述垂体催乳素瘤，其过多分泌的泌乳素便是导致月经患者闭经、泌乳的罪魁祸首。

垂体瘤有什么症状？

垂体瘤（尤其是微小腺瘤）早期临床表现很少，最常见的是月经周期延长甚至停经，伴有头痛视力减退视野变窄。当垂体瘤较大、生长迅速、放疗或服用溴隐亭后，垂体突然出血或梗死而引起的垂体卒中综合征，可引起突发剧烈头痛、高热、眼肌麻痹、视力减退、视野缺损、恶心、呕吐、颈强直、神志模糊，甚至死亡等严重后果。

垂体瘤的诊断？

1. 相应的临床症状。

2. 内分泌检查。

3. 视力视野检查。

4. 影像学检查是诊断垂体瘤的重要方法之一，包括头颅平片、蝶鞍分层摄片、磁共振、CT扫描、正电子发射计算机体层扫描（PET）检查等。

垂体瘤的治疗

1. 药物治疗：是垂体微腺瘤非常有效的治疗手段，可以使近 90%的特发性高催乳素血症或垂体催乳素微腺瘤患者和 75%～80%的垂体催乳素大腺瘤患者的催乳素降低至正常范围。

2. 手术治疗：适应症是药物治疗无效或效果欠佳；药物治疗不耐受；巨大垂体腺瘤伴视交叉受压等。

3. 放射治疗：主要在药物和手术治疗不成功的情况下使用，通常用于体积增大、侵袭性垂体催乳素瘤或分泌催乳素的恶性肿瘤患者。

孩子妈妈们，别把青春期的月经不调不当事！ 一旦出现相应症状，应及时前往医院，在医生的指导下进行检查及治疗。虽然儿童和青少年垂体催乳素瘤相对罕见。但应及时治疗，以保护正常的垂体功能和视力，保障正常的生长发育和性发育！