愿做你成长的一道光——我的护理叙事
2023-02-09 16:42:56儿童保健科
本期带来一个关于儿童多动症（儿童多动症全称：注意缺陷多动障碍attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）的案例，从事儿童保健工作多年，每天都在接触各种患儿以及他们的亲属和家人，对他们的经历感同身受，除了理解同情，更多的是希望通过自己的日常工作，最大程度的减轻他们焦虑和困扰，尽最大的可能让患儿训练治疗有效果，让自己成为陪伴他们成长的一束光。
遥遥（化名）8岁，从2022年3月首诊，经过10节训练课程，从最初的完全无法配合，到疗程结束时能够安静2小时倾听，期间训练的坚持，家庭的全力是确保效果的基础，于是便有了如下多次分层递进的沟通。
2022年3月22日，确诊后首次沟通，取得信任
（W:我 M:遥遥妈妈）
W：你好，我是遥遥的训练师，在本次训练开始之前，需要了解一些细节。遥遥平时最明显的症状是什么？
M: 孩子经常手和肢体会动个不停，坐不住，或者坐在位置上不停扭动，能够安静的时间不超过10分钟;
W：那最让你困扰的是什么？
M：遥遥经常说起话来停不下，而且在别人问题尚未问完便急于回答。她的老师已经和我聊了很多次了，我回来也批评过她，但是她屡教不改，还有变本加厉的趋势。
W：除了这些还有没有什么其他细节，详细了解对训练方案的制定和训练过程的细节把控有重大意义。
M：其他的表现和医生问的差不多，娃娃精力特别充沛，话多，事多，就是难得安静。写作业慢吞吞、小动作特别多，容易走神，经常都是站着写3-4个小时才能完成，我们当家长的看着闹心，打着痛心，开导又解决不了，这几年都是在这样反反复复的折磨中度过。
W：其实，遥遥的诊断很明确，这个训练需要时间，期间不光是遥遥要相信我们，作为家长更要信任我们，要相信我们训练的科学性，更重要的是配合，坚持的配合。
2022年4月5日，2次训练后的调整
M：老师好，前面两次训练完了，遥遥回去后一直再给我们强调要按老师的方案训练，看得出来，孩子很喜欢您，很信任您。
W：这些都是我们作为训练师该做的，让孩子信任，只是开始。不知道回家后，家长有没有按照前期的交代去改变和准备？
M：有的，我们按照老师交代的，尽量给孩子营造和谐友爱的家庭氛围、夫妻和亲子之间避免争执、打骂，训练前重视营养，每天让她规律作息。
W： 多动症的训练是一个长期过程，光是训前准备，日常家庭环境营造只能算是准备工作，后续还需要科学的方法逐步递进，尤其是对每个任务的分解，养成她的习惯， 化解他的焦虑才是最难的，今天上课，多注意观察我和她交流的内容和对训练任务的分解，回去也可以尝试用这种方式在日常作业，平常游戏中训练。
2022年5月5日，7次训练后的效果
W：这段时间，遥遥进步很明显，你看今天上课，基本上能坐住了，做游戏的时候每个小目标都完成的很好，看来家长在家里也没少下功夫。
M：这些还要感谢老师，我们按照老师教的，回家后，对于作业，不再以“把作业写完再玩”为目标，而是把作业写完的大目标分解成语文作业需要30分钟，数学需要20分钟，类似这样的拆分，确实有效果。
W：除了目标的拆分，还需要给予奖励，家长不要吝啬表扬和夸张，就像我们训练过程中，我们训练师也会表扬孩子的每一个进步，给她信心，给她鼓励，让她感受到她的努力我们都看得到。
M：就像今天，遥遥已经能安静下来听完老师说的每一句话，能适应这样的规则了，和之前比起来已经有很大差别了。
W：结合遥遥现在的情况，前期的训练是有效的，但是还需要坚持，建议家长可以每天多拿出15-20分钟的时间，和孩子一起进行一些提升注意力的小游戏，如：舒尔特方格、划消游戏、色字干扰游戏训练、听故事数词语、正背倒背数字、找不同等等来进一步提高孩子的注意力。
M：我们能全力配合，遥遥悄悄告诉我，每次来这里上课他非常的期待，她非常喜欢这里的老师。
通过长达3个月的训练，遥遥从开始的抗拒，到现在的配合；从训练前完全无法安静十分钟，到现在能够倾听交流半小时；家长的感受也是直观的，从训练前的茫然，到现在的欣慰，从最初的心灰意冷，到现在的满怀期望，一切的结果，是遥遥自己付出的努力与克制，是家长付出的时间与经历，也同样是治疗师们付出的专业与爱心。星光不负赶路人，结果总会见证所有的付出，所得皆所愿，所愿皆所想，遥遥的现状，让所有人都觉得所经历的困难与艰辛都值得。
遥遥只是诸多病例中的一个，是治疗师日常工作中的冰山一角，所有ADHD患儿,伴随他们的形容词多和调皮、捣蛋，不服管教等等相关。除了孩子本人，家长也深受其苦，诸多现实的具体行为，孩子受到的责备，异样的眼神，还有不客观的评价，让训练的开展和取经路一样困难重重。我们所有训练师都有共同的一个心愿，我们希望通过平凡的工作，成为陪伴他们成长的一道光，不仅温暖，还能照亮前路。
