冠状动脉瘘，你了解吗？

近日，四川省妇幼保健院儿童心脏病中心专家团队在小金县免费先心病义诊筛查时，听诊发现薇薇（化名）胸骨右缘二、三肋间有4级连续性杂音，进一步行超声心动图检查，确诊薇薇为罕见的左冠状动脉-右房瘘。

儿童心脏病中心熊卫平主任立即牵头组建了MDT团队，成立了包含心内科、心外科、手术麻醉中心、儿童重症医学科、超声科、放射科等学科的专家团队，经讨论最终决定立即为患儿行体外循环下左冠状动脉—右房瘘修补术。

经充分的术前准备，儿童心脏病中心熊卫平主任凭借丰富的小儿心脏手术经验，在各相关科室的密切配合下，成功将患儿的左冠状动脉右房瘘修补好，术后可见分流消失，薇薇即将康复出院。

据熊卫平主任介绍，薇薇心脏诊断为冠状动脉-右房瘘，术中探查见到左冠状动脉、右心房之间的异常通道，长期的分流，已造成薇薇右心明显增大，冠状动脉回旋支也较正常儿童增粗许多，此次手术在体外循环下修补了右心房的瘘口，阻断了心脏异常的分流，也阻止了心脏情况进一步恶化的可能，术后薇薇好转出院，可正常地学习和生活，较其他正常儿童无异。

一、什么是冠状动脉瘘？

“瘘”即“漏”也。可以简单理解为冠状动脉“漏”了。

当冠状动脉瘘入右心系统时，在冠状动脉与右心之间形成了异常的“短路”通道，“短路”的冠状动脉不参与心脏微循环或代谢，而是直接进入肺循环，将增加孩子罹患呼吸道感染的风险。此外，异常的分流也加重了心脏的负担，长此以往，将造成患儿心脏衰竭。另有少部分患儿会出现胸闷、胸痛，生长发育较正常同龄儿落后等症状，需警惕。若冠状动脉瘘入其他心腔或肺动脉，亦会造成相应的症状。

二、冠状动脉瘘分为哪些类型呢？

Sakarupare将冠状动脉瘘分为5型

Ⅰ型，引流入右心房

Ⅱ型，引流入右心室

Ⅲ型，引流入肺动脉

Ⅳ型，引流入左心房

Ⅴ型，引流入左心室

三、得了冠状动脉瘘怎么办？

冠状动脉瘘没有自愈的可能，一经诊断，需积极处理，方式包括外科开胸手术修补瘘道、内科介入封堵等，整体手术成功率很高，手术后患儿可正常学习和生活，无后遗症。

四川省妇幼保健院晋阳院区儿童心脏病中心24小时咨询热线：028-65978326

四川省妇幼保健院儿童心脏病中心专家门诊：

王献民 主任医师：周二下午

熊卫平 副主任医师：周五上午

季雪红 主任医师：周二、周三、周六上午

牛文琪 副主任医师：周一、周四全天