“神兽”趴笼，只防“疫”？NO！别忘了防“溺”防“异”！—— 四川省妇幼保健院儿童重症医学专科教您防治儿童居家意外伤害

“神兽”千千万，哪个不捣蛋？！“神兽静悄悄，必定在作妖；睁眼不见娃，心里乱如麻！”这是不是众多家长的共同心声？

家长起身接个电话，神兽就在卧室里翻箱倒柜，有木有？！

家长下厨准备午饭，神兽就在卫生间乘风破浪，有木有？！

家长转身倒杯水喝，神兽抓个东西就往嘴里塞，有木有？！

……

略走神，小神兽们就各种“冲锋陷阵”；稍不注意，小神兽们就有可能陷入危险。

在此，小编请全体粑粑麻麻看过来（一定看过来、必须看过来）——神兽宅家，注意防溺水、防气管异物。

危险一——溺水

What？不下河，不跳水，不游泳，在家里溺水？

怕是豁别个哦？

非也！

（图片来自网络）

据可（世）靠（卫）消（组）息（织）统计，“容器”内溺水死亡比例达到了13%，甚至超过了在江、河、湖、泊内溺水而亡的数据（12%）。

所以，我们绝对没有豁你！

那啥子是“容器内”溺水呢？

神兽们在家中的水桶、水缸、浴缸、浴盆、浴桶、花池、鱼缸洗澡、玩耍、路过时发生溺水，都可以称之为“容器”内溺水！而这类“容器”，在现代家庭内随处可见、比比皆是。    

那为了避免溺水悲剧，粑粑麻麻们该咋个整呢？

（图片来自网络）

第一是预防：

1、及时倾倒家中水盆、水桶、浴盆、浴缸内的水，蓄水的水桶和水缸要加盖。

2、给孩子洗澡时认真细致，目光不能离开。

3、保证浴室等有水源的房门关闭。

4、让适龄儿童掌握游泳技能。

5、加强安全意识教育，远离危险。

 第二是救治：

如果日防夜防，还是防不胜防的话，那粑粑麻麻们请务必记住以下内容：

1、溺水后、离水体、就地平、拨120、判意识、如没有、双手叠、乳头中、1压2压、要垂直、30次后、别着急、口异物、先清除、2口呼吸、5循环、记保暖、待救援。

2、儿童心肺复苏要点：单人操作，按压和通气比为30：2，双人操作，按压和通气比为15：2；按压部位：两乳头连线中点；按压频率：100-120次/分；按压深度：胸廓前后径1/3；每次按压后使胸廓充分回弹;尽量减少中断。

3、注意不要用传统的拍背倒水法，这样容易使胃内容物返流，有窒息的风险。

温馨提示：救治口诀稍显复杂，家长可相互考核，牢记于心！

危险二——气管异物

问：成年人吃东西会不会被憋住、噎住、卡住、哽住？

答：人生在世几十载，啥子风险都存在！

看见了吧，见多识广、十八般武艺样样皆通的成年人都会出现异物卡喉的情况，更何况是囫囵吞枣的小神兽们呢？

So，粑粑麻麻们，请一定注意防范气管异物带来的风险。

PS：气管异物多发于5岁以下儿童，轻则破坏食道、咽喉，重则可致窒息、昏厥、死亡。

（图片来自网络）  

神兽们出现气管异物的情况，原因多为生理结构或进食习惯：

1、幼儿牙齿发育不全，不能嚼碎坚果类硬食物。

2、儿童多有口含物品的习惯，不注意时就可能吸入气管造成异物。

3、进食果冻酸奶等食物时由于猛吸导致气管异物。

4、儿童右侧支气管管径较粗且陡直，故异物常发生于右侧支气管。

所以，粑粑麻麻们，请收下我们的预防建议：

 1、尽量避免给5岁以下孩子喂食坚果、花生、玉米粒、豌豆、糖果、等食物，如果有营养需求必须吃，可以做成粉加水兑成米糊后喂食。

 2、进食以下这些食物时也应该特别注意：果冻、樱桃、葡萄、龙眼、带刺的鱼、带骨头的肉等。

 3、妥善放置家中钉子、大头针、发夹、球、塑料笔帽、电池等小零件的物品。

 4、让孩子吃饭时不跑动、不乱跳、不嬉闹，保持安静的进食氛围。

 5、在孩子吃饭时不责骂、不惊吓孩子，以免哭闹。

 6、父母在给婴幼儿喂水、奶、药物时，应将孩子抱起，喂完后轻拍背部，然后取头高右侧卧位。

注意！注意！注意！注意！注意！注意！

若发现儿童吸入异物，立即拨打120急救电话，如果孩子无意识、无呼吸，立即行心肺复苏；如果孩子有意识，出现面部发紫，呼吸不畅，不能说话等表现时，立即使用海姆立克急救法帮助患儿排出异物。

PS：海姆立克急救法，男女通用、老少皆宜，乃当世保命神技之一！

闲话少叙，直接奉上其中招式：

针对婴幼儿：

1、拍背法：家长用左手手掌虎口托住婴儿下颌处，左手托住婴儿面颈部，左手臂呈一条直线，翻转婴儿使其头低脚高位趴在左前臂上，右手掌根拍打婴儿两侧肩胛骨下缘连线中点，连续拍打5次，检查异物是否排出。        

2、压胸法：如果异物仍未排出，用右手托住婴儿将其翻转过来仰卧在前臂上，同样保持头低脚高位，右手托住孩子后脑勺，左手食指和中指在两乳头连线中点下方进行5 次按压。

3、重复以上2组动作，直至异物排出。

1岁以内婴儿，海姆立克手法

（图片来自网络）

针对于儿童：

家长站在孩子身后，使孩子身体前倾，一只脚放于孩子两条腿之间，双脚呈弓步站立，一只手握拳，大拇指收到手掌内，以免伤到孩子，虎口部顶住孩子脐上两横指位置，另一手包裹住拳头，猛力向后向上冲击腹部，直至异物排出。

如异物仍未排出，在送孩子就诊过程或待救援过程中，严禁催吐，摇晃或者将手深入孩子口中或者咽喉处试图掏出异物，这样不但没效，还可能使异物下滑至远端，加重梗阻程度。同时注意禁食、禁饮，做好术前准备。

大于1岁患儿，海姆立克手法

（图片来自网络）

在外防疫情，居家防意外！希望以上内容能帮助到各位粑粑麻麻，让每个神兽能安全“出笼”，健康快乐！

参考文献

[1] 李翠莲,刘红林,刘玲,等. 儿童意外伤害的危险因素分析[J]. 中国中西医结合儿科学,2022,14(1):53-57.

[2] 梁镔,李熙鸿. 2020年美国心脏协会儿童基础、高级生命支持和新生儿复苏指南更新解读[J]. 华西医学,2020,35(11):1324-1330.

[3] 张涛. 孩子遭意外,第一时间做什么[J]. 大众健康,2022(8):12-15.

[4] 安俊南,赵宇. 当心气道异物要了孩子命[J]. 江苏卫生保健,2021(2):23.

科室简介:

四川省妇幼保健院儿童重症医学专科(Pediatric intensive  careunit，PICU)成立于2016年1月，现为四川省医学重点学科，系“国家儿童区域医疗中心西南儿科重症联盟”副理事长单位，率先在省内开展儿童心肺复苏规范化培训、省内儿科高级生命支持培训。科室亚专业设置齐全，包括呼吸、心脏、肾脏和重症超声4个亚专业，每年收治小儿内科、小儿外科各亚专业儿童危重症患者1000-1500余人次，科室拥有高素质的医护团队，工作中贯穿“以家庭为中心”的服务理念。