怎么都瘦不下去？从中医药角度聊聊减肥那些事
2025-01-08 14:38:31药剂科
中医学关于肥胖的记载首见于《黄帝内经》，“肥贵人，高粱之疾也”指出肥胖的定义，“腘肉坚，皮满者，肥；腘肉不坚，皮缓者，膏；皮肉不相离者， 肉”，指出肥胖的分类，“数食甘美而多肥”，指出肥胖的病因。后世医家基于此，归纳出肥胖的病位主要累及脾，与肾、肝、心肺的关系密切，主因胃功能强劲，过食肥甘厚味，增加脾的负担导致脾虚，脾失运化而生成痰湿，导致内热、气郁、瘀血壅滞。
中医学中认为肥胖原因主要与脏腑失调、血气不畅、脾肾两虚、胃火过盛等情况有关，因此其治疗原则主要为和胃健脾、化湿利水、行气活血、疏肝利胆、温阳补肾等，以达到调理脏腑和内分泌，促进身体代谢和排毒的目的。
一些单味中药有不同程度的减肥和防治脂肪肝的作用，例如
1决明子
功能清热明目、润肠通便。药理试验表明有降压、降血脂、减肥、抑菌等作用。决明子为药食两用之品，炒后泡茶饮有轻泻作用，可干扰脂肪与糖类的吸收，为减肥最常用药物之一。
2荷叶
功能清热利湿。不良反应小，尤宜暑天减肥。可入汤剂、丸散或荷叶粥，适用于肥胖脾虚湿阻或胃热阻湿型患者。
3泽泻
功能利尿、清湿热，可减肥、降血脂、抗动脉粥样硬化和防治脂肪肝。适用于减肥而有胃热阻湿型者；对体虚或热象不明患者需与其他中药配伍，以拮抗其寒性。
4茯苓
功能利水消湿、健脾宁心。有利尿、防止肝细胞损伤、镇静和抗肿瘤等作用。肥胖而有水肿、尿少、脾虚及水湿停留和痰湿者可用。
5黄芪
黄芪有补气健脾利湿作用。尤其适合中老年肥胖患者或合并有冠心病、糖尿病、肾脏病
之肥胖患者。
6何首乌
润肠通便、解毒消肿。因含蒽醌类物质，故具轻泻作用。适用于单纯性肥胖的大便干
结或便秘及身体较壮实者。
除以上药物外，还有许多其他中药也具有降压、降血脂、减肥等作用。但单味中药作用有限，且中医讲究辨证论治，临床一般常根据辨证论治进行组方调理。例如：
1.胃热火郁
主要表现：饮食过多，大便不利，尿液呈黄色， 口苦，苔黄，舌质偏红。
治疗：健胃消食法，对于肥胖的人来说，大多是平时吃得过多，而且过于油腻，导致胃脘胀，口味浊腻， 舌苔厚腻。故常用健胃消脂法，可用焦三仙、保和丸等方。
2.痰湿壅盛
主要表现：体胖形壅，大腹便便，肌肤油腻或泡浮，脘腹痞闷，呕恶厌油腻，纳呆不食，口苦或口中发甜或淡，大便稀溏。
治疗：涤痰化湿、消脂祛赘，方宜藿朴夏苓汤为主；药宜藿香、厚朴、陈皮、白术、苍术、茯苓、法夏、砂仁、荷叶顶、白芥子、炒莱菔子、焦山楂、茵陈、海金砂等。
和调要点：该证为脏腑、津液失和，痰湿内聚，气机失畅，运化失常，脂质蓄积而肥胖；治以涤痰开窍、消脂祛赘；药宜涤痰、化湿、渗湿、消食、消脂等药对合用。
3.痰瘀互结
主要表现：形胖发暗，肌肤晦暗而青紫或青灰，面色青晦，肢体发暗或麻木不适；女子经行愆期或量少色暗，男子阳痿不举。
治疗：涤痰化瘀、消脂祛脂，方宜血府逐瘀汤合涤痰汤为主；药宜桃仁、红花、丹参、川芎、生三七粉、莪术、浙贝母、白芥子、炒莱菔子、焦山楂、枳壳、桑枝等。
和调要点：该证为脏腑、气血、津液失和，痰瘀互结，运化失健，脂质不化，气血不和，经脉不畅；治以涤痰化瘀、消脂祛脂；药宜涤痰、化瘀、破瘀、通络、祛脂诸药对合用。
4脾肾阳虚
主要表现：形胖体软，赘肉松弛，少气懒言，身倦乏力，行动困难，形寒身冷，腰膝酸软，胃脘隐痛或冷痛，喜温喜按，大便稀溏或泄泻不止。
治疗：温补脾肾、消脂渗湿，方宜桂附理中丸为主；药宜附子、肉桂、炮姜、白术、怀山药、法夏、枳壳、生黄芪、苏条参、桔梗、炙升麻、白芥子、金钱草等。
和调要点：该证为脏腑、阴阳、津液失和，脾肾阳虚，气虚不运，水湿失于温化，积而为脂；治宜温补脾肾、健脾益气、消脂渗湿；药以温肾阳、补脾气、消脂、渗湿诸药对合用。
中医用药讲求辨证论治，对于肥胖者也应当对患者进行辨证，从而确定不同的减肥药物组方, 中医减肥的优势在于它强调个体差异的综合分析，注重整体调理。中医师会根据个人体质、饮食习惯、生活方式等进行综合评估，并提供个体化的治疗方案。此外，中医减肥并不追求短期剧烈的减重效果，而是通过调理身体，平衡阴阳，逐渐达到理想的体重和身体健康。中医减肥需要长期的坚持和细心调理其并非一种快速减肥的方法，但通常能够取得持久的效果，同时还可以改善身体的整体健康。
温馨提示：不建议患者盲目自行随意组方，还需经过专业中医师辨证论治后，开具符合自身情况的药方。
参考文献
[1]韦刚.中药减肥的研究新进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(12):23
[2]郭旭光.减肥降脂的十种中药[J].家庭医学,2020(04):25
[3]刘雅星,周静.经方治疗肥胖的研究进展[J/OL].实用中医内科杂https://link.cnki.net/urlid/21.1187.R.20240910.1422.002
