老事儿新说—再谈叶酸
2021-10-19 10:52:54营养科
说起“叶酸”这种营养素，是孕妈妈和备孕准妈妈绕不开的话题营养素，也是咨询医生时，必会询问和建议足量摄入的营养素，它到底有多重要，让我们揭开它神秘的面纱吧！
它曾经有许多名字：维生素M、维生素Bc、维生素B9、U因子、wills因子、干酪乳杆菌生长因子、喋酰谷氨酸等，可见科学家们在探索过程中，是逐渐发现它的功能多样性的，如治疗巨幼红细胞性贫血的因子、可以促进干酪乳杆菌的生长、可以从肝脏分离出来、与胎儿神经管畸形等出生缺陷密切相关。
这样的探索还在不断深入中，叶酸可能还与心血管疾病、早产、肿瘤、老年痴呆等发病机制相关，至今，人们还是无法完全看清它的真实面貌。但叶酸的结构是非常明确的，其母体化合物是由喋啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸3种成分结合而成，在植物的绿叶中含量非常丰富，所以叫做“叶酸”。
叶酸有哪些特点呢？
1.叶酸的生物活性形式为“四氢叶酸”，看上去呈现黄色结晶，其钠盐极易溶于水，所以膳食中叶酸摄入多一些，会从汗液和胆汁排出，一般不会中毒的；
2.叶酸对热不稳定，在室温中就有损失，超过100度烹饪更易分解，烹饪加工损失可达50-90%；见光极易被破坏，所以喜欢烹饪吃熟食的我们，食物中即使含足量叶酸，也很难保留，这也是为什么叶酸很特殊，需要通过补充剂摄入的原因之一；
3.参与人体内蛋白质分解物氨基酸及核酸合成，与维生素B12共同促进红血球的生成，所以如果缺乏容易造成贫血。
4.咱们人的肠道细菌能合成一部分叶酸。但当吸收不良、代谢失常或长期使用肠道抑菌药物时，可造成叶酸缺乏。
叶酸和出生缺陷有什么关系呢？
今天，我们就重点聊聊叶酸与出生缺陷的关系吧，神经管畸形是胚胎是指由于胚胎在妈妈体内发育至第3～4周时，神经管未能闭合所造成的先天缺陷，如老百姓常说的无脑儿、脑膨出、脊柱裂等，就好像你要造一栋楼，建到一半，原料没啦，楼房就是残缺的。咱们国家曾经是神经管畸形的高发国家，每年约10万左右神经管畸形患儿出生，每出生一千个宝宝就有约2-3个患病宝宝，北方比南方严重，所以给家庭和社会带来沉重负担。95年咱们国提倡新婚和准备生育的妇女服用叶酸补充剂，“九五”期间我国神经管畸形的发生率下降了一半。育龄妇女在孕前至孕早期及时增补叶酸，可有效预防约50％～70％神经管畸形的发生。
可见，叶酸是直接关系到下一代健康的关键营养素，所以咱们国家在2010年开始，在全国范围内向育龄期妇女尤其是贫困地区的妇女推广和免费发放叶酸补充剂。同时，2006年，中国营养学会建议育龄妇女毎日膳食中叶酸推荐摄入量为400微克，孕妇每天600微克，叶酸每日最高允许摄入量1000微克。所以，不要再犹豫孕期该不该补充，补就对啦！！
哪些情况容易缺乏叶酸呢？
1.不能足量摄入：比较严重的偏食使膳食中叶酸不足，烹调加工时间过长或温度过高造成叶酸大量损失
2.不良的吸收利用：比如吸烟、酗酒、长期慢性腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术，先天性酶缺乏、维生素B12及维生素C缺乏等均影响叶酸的吸收和利用
3.叶酸需要量增加：如婴幼儿、青少年、孕妇、乳母及甲状腺功能亢进、慢性感染、肿瘤等代谢率增加等情况，叶酸需要量增加，使叶酸摄人相对不足
4.叶酸排出量增加：如酗酒、血液透析治疗可使叶酸排出增加，需要额外补充；
5.妊娠期糖尿病：可抑制叶酸结合蛋白表达，阻碍叶酸由妈妈向胚胎转运，易导致胚胎叶酸缺乏
6.特定基因突变：MTHFR 基因突变可降低叶酸生物利用度导致叶酸缺乏
以上情况可以通过改变不良饮食习惯和在特殊时期及时补充叶酸补充剂，或被要求做 MTHFR 基因检测，如果报告显示基因变异需要补充活性叶酸来改善。
叶酸在体内是如何代谢的呢？
摄入叶酸补充剂 ↓ 5-20分钟后叶酸顺利吸收入血 ↓ 经历各类代谢酶的层层催化 ↓ 蜕变为适合吸收的形式“5-甲基四氢叶酸” ↓ 正式参与到重要任务—“细胞 DNA 合成” ↓ 降低“神经管缺陷”风险 |
不同形式的叶酸区别在哪里呢？
| 天然叶酸 | 合成叶酸 |
来源 | 食物： •肝脏、肾脏、绿叶蔬菜和柑橘类水果 •含有维生素的食物，如面包、土豆和奶制品也会增加叶酸摄入总量 | 人工合成 |
稳定性 | 不稳定，在食物中仅几天或几周即很快失活 | 稳定，可保存几个月甚至几年 |
生物利用度 | 天然叶酸通常连接着聚谷氨酸长链，需通过酶解除长链才被吸收，生物利用度仅为25-50% | •强化食物85% •补充剂无长链结构，生物利用度接近100% |
UL | 无证据表明有毒性，未设定UL值 | 成人（含孕期/哺乳期）1000 µg/d |
影响叶酸吸收的有利因素和不利影响？
为了让叶酸充分发挥生理功能，叶酸如何在肠道很好的吸收很关键，所以我们需要了解影响叶酸吸收的有利因素和不利影响，在日常生活中应该注意。
促进叶酸吸收的因素：
•维生素C：可以促进叶酸在肠道的吸收
•葡萄糖：可以促进叶酸在肠道的吸收
•锌：是叶酸结合的辅助因子，促进叶酸吸收
•W-3多不饱和脂肪酸：调控叶酸通路关键酶的表达促进叶酸代谢
不利于叶酸吸收的影响：
•经常饮酒：酒精可以通过干扰还原酶的活性来影响叶酸的代谢。
•吸烟：影响叶酸在血浆中的浓度
•经常饮浓茶：可以降低叶酸的生物利用率18%-40%
•大量喝咖啡：降低维生素B6的水平，影响依赖维生素B6的叶酸代谢途径
•服用某些药物：如口服避孕药、抗惊厥类药物、阿司匹林抗癌药等均干扰叶酸代谢。
叶酸会摄入过量吗？
叶酸是水溶性维生素，通常超出正常成年人最低需要量（50µg／d）20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的叶酸量通通会从尿中排出。但长期服用大剂量叶酸（＞1mg／d）也是可能产生毒性作用的。比如，影响锌的吸收导致锌缺乏，掩盖维生素B12缺乏的早期表现，诱发婴儿哮喘风险增加，孕期过量补充导致宝宝精神运动发育迟缓等。
最后我们总结一下精华吧：
1.叶酸是水溶性维生素，不易过量，但建议在推荐摄入量内；
2.叶酸与神经管畸形等出生缺陷关系密切，育龄妇女孕前至孕早期及时补充可有效预防；
3.备孕妇女毎日膳食叶酸推荐摄入400微克，孕妇600微克，叶酸每日最高允许摄入量1000微克；
4.维生素C、葡萄糖、W-3多不饱和脂肪酸、锌可促进叶酸吸收；
5.烟酒、浓茶咖啡、某些药物可抑制叶酸代谢；
6.与天然叶酸相比，合成叶酸生物利用率更高。
四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院临床营养科成立于2008年，是四川省首批成立妇幼营养门诊的科室。获国家“妇幼营养专科建设优秀奖”和卫生部“围产营养项目优秀单位”称号，目前为国家“注册营养师技能培训基地”。 开设有“妇幼营养门诊”，特色治疗包括糖尿病、高脂血症、肥胖和消瘦、少肌症、进食障碍、多胎、胎儿生长受限、母乳喂养困难等；涵盖人群包括婴幼儿、儿童青少年、亚健康成年人以及备孕期、孕期、哺乳期和更年期妇女等。 门诊时间：周一至周五；08:00-12:00,14:00-17:30 咨询电话：028-65978146 |
