生死时速 奋力抢救——记我院成人重症医学科抢救心脏骤停的年轻产妇

平静的夜里，响起了不平静的电话铃声，省产急办来电：“某某县人民医院马上要上转一个产后3天，心脏骤停，心肺复苏后，气管插管带呼吸机的昏迷病人，请成人重症医学科做好接诊抢救准备。”4小时后，患者安全到达。该患者怀孕37周左右出现腹痛就在当地医院住院，住院时因为存在妊娠期重度胆汁淤积症，积极做了剖宫产，术后感染指标升高，出现了心衰，转到ICU抢救，1天前不明原因突然出现了心脏骤停，经心肺复苏45分钟后抢救回来了，现在还是昏迷的状态。这位小小的产妇，经历了生死，病情非常危重，寻找心脏骤停原因，针对病因、严重感染、心力衰竭、呼吸衰竭、脑复苏等抢救治疗都迫在眉睫。

接诊时情况

患者转入我院后，成人重症医学科主任立即组织医生护士展开了紧张而有序的抢救工作。很快明确了心脏骤停原因：其患有先天性心脏病-动脉导管未闭，存在重度肺动脉高压，心力衰竭，严重感染、呼吸衰竭加重了心衰，甚至诱发了肺动脉高压危象，导致心脏骤停。

医护带患者外出检查

吸入一氧化氮治疗

成人重症医学科立即制定了一系列抢救方案：呼吸机辅助支持呼吸，血管活性药物循环支持，强心，升压，一氧化氮吸入及药物降肺动脉压力，加强抗感染治疗、床旁纤维支气管镜肺泡灌洗等。尤其是床旁穿刺股动脉置管进行了连续心输出量监测（PICCO），在PICCO指导下调整药物，精细的容量管理。积极联系医务部组织了我院产科、儿童心脏外科、 ECMO团队、临床药学科等多学科MDT团队讨论，制定了进一步抢救治疗方案。

患者治疗中

PICCO监测

入科时胸片（心脏明显的扩大）

治疗后复查胸片

通过一系列“快、准、狠”的抢救治疗实施，患者心衰控制，氧合改善，生命体征趋于平稳。由此可见，孕期产检行心脏彩超，完善心脏功能评估的重要性，早期完善心脏彩超，做好容量管理、系统管理，可帮助妊娠期妇女，顺利度过妊娠期，避免危及生命的风险。虽然该患者脑复苏可能还需要一个漫长的过程，但我们能做的就是帮她从死神手里慢慢拉回来，让我们用时间来等待这个生命的奇迹。身上的连接的各种管路通道都是对生的向往，接下来的日子，必然是一段漫长且残酷的考验，成人重症医学全体医护人员将竭尽所能、不懈努力，只为最美好的结果。

科室介绍

成人重症医学科/内科是一支具有丰富的内科、产科危重症疾病诊治经验的医疗团队，在产科危急重症患者抢救治疗方面有十分丰富的临床经验。成人重症医学科/内科始终坚持以保障孕产妇生命安全为核心，精益求精，不断攀登，与产科、妇科、急诊科、麻醉科、新生儿科、临床药学科、影像科等通力协作，力求打造一支危急重症孕产妇多学科（MDT）抢救团队，为危急重孕产妇提供便捷、迅速、专业、高质量的诊疗服务。

张海瑛 成人重症医学科/内科主任

门诊时间： 晋阳院区：周一周三周四上午

天府院区：周五全天

王小琦  主治医师

门诊时间：晋阳院区：周一周二下午、周五周六上午

天府院区：周三上午

高亚  主治医师

门诊时间：晋阳院区：周二周日上午、周三或周四或周五下午

天府院区：周一上午