什么？鼻出血等于白血病？不！这些误区你要知道

近期渐入盛夏，天气燥热，门诊就诊的患者中，总会遇到一些警惕性比较高的家长，因为小朋友鼻出血前来就诊，怕小朋友得了血液病！

影视剧中，经常看到主角出现鼻子频繁出血的情况，一开始没有重视，最后到医院一检查发现自己得了白血病！

现在我们就来科普一下鼻出血的那点事儿！！！

鼻出血与白血病有什么区别？

鼻子频繁出血就是白血病吗？

哪些疾病会导致鼻出血呢？

流鼻血时该如何止血呢？

Part 01.   什么是白血病？

白血病俗称血癌，是人体造血干细胞发生癌变所导致的疾病，属于我国十大高发恶性肿瘤之一，在儿童及35岁以下人群恶性肿瘤死亡率中占第1位。

骨髓生产三大类细胞：红细胞、白细胞和血小板。三大细胞从幼稚细胞发育为成熟细胞后，便在外周血液中发挥相应作用。如果造血干细胞发育出现障碍，即大量的幼稚细胞不能发育到成熟细胞时，便导致了白血病的发生。

具有增殖和生存优势的白血病细胞在骨髓内无限制增生和积聚，使红细胞、白细胞等无法正常产生并发挥作用，侵犯肝、脾、淋巴结，最终浸润、破坏全身组织器官，从而引起一系列的症状、多器官功能衰竭，甚至死亡。

Part 02.   什么是鼻出血？

鼻出血，又称鼻衄，大多数人都经历过鼻出血，尤其是天气比较干燥的时候更容易发生鼻出血。大部分鼻出血较容易处理，但合并心血管疾病、凝血功能障碍、血小板减少的患者中，鼻出血处理比较困难。

Part 03.   鼻子频繁出血=白血病?

当然不是！单从流鼻血症状是无法证明是否为白血病。不要认为鼻子反复出血就怀疑是白血病。

白血病可以表现为流鼻血，但除此之外，还会出现发热、贫血、出血、骨痛等症状。贫血通常表现为面色苍白、疲乏、活动耐力下降等。出血除了鼻出血外，通常还会表现为皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血等。骨痛通常为胸骨、四肢长骨及关节疼痛为主。此外，白血病患者的血常规检查也会提示有白细胞的升高或降低、血红蛋白降低、血小板减少等异常表现。

Part 04.   鼻出血的原因有哪些？

1、鼻腔鼻窦原因

①鼻部炎症：也是目前最常见的原因，主要有过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、萎缩性鼻炎等均易引起鼻出血，出血量一般不多。

②鼻中隔偏曲：存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂脱落, 可引起反复鼻出血。

③鼻部损伤：如跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。

④鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。

2、出血性疾病及血液系统疾病

①血管壁结构和功能缺陷性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜等。

②血小板减少或功能障碍性疾病：如原发性免疫性血小板减少症、各种原因引起的继发性血小板减少等。

③凝血功能障碍性疾病：如各型血友病、维生素K缺乏症等。

3、口服抗凝药物

做过心脏支架、脑梗等需要口服抗凝药物的患者，因为长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物，容易出现鼻出血。

4、肝脏疾病

人体多种凝血因子都是在肝脏内合成的，肝功能严重受损时，凝血因子合成会出现不同程度障碍，由此引起凝血功能障碍，易导致出血。

Part 05.   流鼻血止血方法是什么？

低头前倾，压按鼻翼止血，有条件外加冷敷。

①少量出血时，保持头前倾，以免血液进入鼻咽部口咽部或者喉部，影响呼吸。

②用拇指和食指将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5~10分钟，如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。还可以将纸巾揉成和鼻孔差不多大小的团状，塞进流血的鼻孔，然后再按压止血。

③有条件的还可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部，这样可以促使血管收缩，从而减少出血。

明确鼻出血的原因是治疗的关键！

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