什么是宫颈癌三级预防？

一、宫颈癌一级预防

宫颈癌一级预防是病因预防，通过减少HPV感染的措施，从根本上减少宫颈癌前病变及宫颈癌的发生可能性。一级预防的主要内容包括：

1. 接种预防性HPV疫苗，特别是对尚未开始性生活的青少年女性，可有效地预防疫苗所涵盖型别病毒的感染；

2. 建立安全性行为，如推迟初次性生活年龄，正确使用安全套，减少性伴的数目，减少高危性行为等；

3. 养成良好的生活习惯，如禁烟，男性包皮环切，均衡饮食，加强身体锻炼等。

   目前我国批准上市的三种 HPV疫苗（二价、四价和九价 ），属于二类疫苗，适龄女性可自费自愿接种。该疫苗由各地疾病预防控制中心管理，并在取得疫苗注射资质的医疗机构注射。三种疫苗的具体情况见下：

项目	双价HPV疫苗 （大肠埃希氏菌）	双价HPV疫苗 （毕赤酵母）	双价HPV疫苗 （昆虫细胞）	四价HPV疫苗 （重组酿酒酵母）	九价HPV疫苗 （重组酿酒酵母）
全球上市时间	——	——	2007年	2006年	2014年
中国上市时间	2019年	2022年	2016年	2017年	2018年
预防HPV型别	16/18	16/18	16/18	16/18 6/11非致癌型	16/18/31/33/45/52/58 6/11非致癌型
中国女性适宜接种年龄	15-45岁（3剂次） 9-14岁（2剂次）	15-30岁（3剂次） 9-14岁（2剂次）	15-45岁（3剂次） 9-14岁（2剂次）	9-45岁（3剂次）	9-45岁（3剂次）
预防HPV感染相关疾病 （中国批准）	宫颈癌，CIN1级、CIN2/3级、AIS，HPV16/18持续性感染	宫颈癌，CIN2/3级、AIS	宫颈癌、CIN1级、 CIN2/3级、AIS	宫颈癌、CIN1级、 CIN2/3级、AIS	宫颈癌、CIN1级、CIN2/3级、AIS， 9种HPV相关亚型感染

接种HPV疫苗后，还需要定期进行宫颈癌筛查。目前上市的HPV疫苗均不能覆盖全部 HPV致癌亚型，因此接种HPV疫苗后，仍有患上宫颈癌的可能。世界卫生组织、美国、欧洲以及我国均建议：对于 25-64岁有性生活的女性，即使接种了预防性HPV疫苗，仍需要定期接受宫颈癌筛查。

二、宫颈癌二级预防

宫颈癌二级预防是指最大限度地对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查，确保对筛查阳性或结果异常的人群进行早期诊断、早期治疗及相应的随访管理。应最大限度对尽可能多的目标人群进行筛查，筛查异常妇女需要进一步接受相关检查，从而明确诊断。宫颈癌筛查能够在早期发现宫颈癌前病变，及时治疗，可以有效阻断其进一步发展为宫颈浸润癌，真正做到早发现、早诊断、早治疗。

虽然宫颈癌筛查可以早期发现病变，及时治疗，能够显著降低宫颈癌的发生率，但并不需要频繁进行筛查。建议：

（1）通常年龄不满25岁的女性不需要筛查；

（2）25-64岁女性可采用细胞学筛查，结果为阴性的，每3年重复筛查；

（3）30-64岁女性也可以采用单独HPV检测筛查，结果为阴性的，每5年重复筛查；也可以采用 HPV检测联合细胞学筛查，结果均为阴性的，可每 5年重复筛查。

（4）65岁以上的女性，如果在过去十年间进行过规律筛查结果均为阴性 （连续三次细胞学阴性，或两次HPV检测阴性或2次联合筛查阴性），且无宫颈癌前病变或浸润癌病史的，可终止筛查。

（5）如果是存在HIV感染、免疫功能受损、有宫颈病变史、高危性行为女性等特殊人群，建议开始性生活1年后进行宫颈筛查，并适当缩短筛查间隔。

三、宫颈癌三级预防

宫颈癌的三级预防是指对已经明确诊断的宫颈浸润癌患者进行治疗。根据不同期别采取手术、放疗、化疗以及姑息疗法等手段进行规范化治疗。

对于早期宫颈癌患者，只要发现及时，积极治疗，是可以治愈的。对于中晚期的宫颈癌患者，合理运用综合治疗方法，可起到减少并发症、提高治愈率、提高生活质量、延长生命等效果。