5岁女孩得了甲状腺癌！咋回事？怎么办？

什么？！小孩子也会得恶性肿瘤？

是什么样的症状呢？

作为家长应该注意什么呢？

会不会影响小朋友发育呢？

家族中都没有得癌的，也会得甲状腺癌？

……

1周前一位妈妈焦急地到我院乳腺甲状腺专科主任罗静门诊咨询说“罗主任，我们家小朋友感觉脖子鼓鼓的，她有一个异卵双胎妹妹，跟妹妹相比小朋友学习能力稍差，不知道她出什么问题了？”

罗静主任经过仔细询问得知，孩子父母一直觉得小朋友可能是胖胖的，脖子总觉得稍鼓鼓的，一检查就觉得不对劲了，明显发现颈部气管前方甲状腺肿大，且右侧甲状腺可触及质硬肿块。遂马上联系超声科老师做相关检查，检查后发现患儿甲状腺右侧叶右一个肿块，彩超评估为TI-RADS 4b类，可疑淋巴结转移，甲功显示存在甲状腺功能减退。罗静主任评估病情后决定先完成手术治疗。术前经过全面检查，全科讨论后制定了具体手术方案。低龄儿童甲状腺癌非常罕见，该患儿临床分期较晚，手术时间预计较长，手术麻醉风险较大，术后治疗措施可能影响孩子生长发育，为了保证患儿围手术期安全及术后正常发育，经过充分准备，联合麻醉科、儿童重症科、小儿内分泌科、营养科、病理科以及影像科多学科联合会诊，并于2024年8月28日在罗静主任、胡会华主任、甘凤娇主治医师以及黄伟住院医师合作下，以及在麻醉科张海萍主任医师保驾护航中，顺利完成手术，手术时长约3小时，术中出血10ml，术后患者无任何手术并发症发生，术后6天患儿顺利出院。    

小朋友妈妈还懊悔说，早发现就好了，没想到小朋友也会得甲状腺恶性肿瘤，不知道作为家长我们应该注意什么呢？

一、 儿童甲状腺癌

儿童以及青少年甲状腺癌一般发生在1-19岁，与成人甲状腺癌相比，发生率明显较低，14岁以下儿童患病率会更低，极容易被家属或是患者忽视。儿童甲状腺发现结节，其恶性肿瘤的概率明显高于成年患者，发现时常常伴有淋巴结转移，应引起重视！

二、为什么会得甲状腺癌呢？

目前儿童甲状腺癌的发病机制以及病理类型与成人稍有不同。可能与以下因素有关：

① 儿童时期电离辐射影响，包括一些荧光手表，X线等；

② 甲状腺本身疾病，比如常见的桥本氏甲状腺炎，儿童结节合并桥本氏甲状腺炎时会增加甲状腺癌的风险；

③ 超重和肥胖可能与儿童以及青少年甲状腺癌的发生有关，会增加成年后甲状腺癌的患病风险；

④ 儿童时期碘摄取缺乏或摄取过多都会影响甲状腺疾病的发生，也会一定程度上增加甲状腺癌的发生；

⑤ 环境致癌因素，食品中某些添加剂等等也会影响儿童甲状腺癌的发生率；

⑥ 家族遗传病（APC相关性息肉病、家族性肿瘤易感综合征、Werner综合征）；

⑦ 甲状腺疾病家族史，尤其是一代直系亲属。

三、作为家长该怎么去预防呢？

①尽量避免X线照射及电离辐射对儿童头颈部的影响；

②做到碘平衡，注意饮食搭配；

③避免应用雌激素，它可促进甲状腺癌发生率；

④积极锻炼身体，提高身体免疫力；

⑤一旦家长发现儿童甲状腺有结节，应该高度重视，尽早在相关专业医师指导下进行诊疗。

我们要知道，一旦确诊甲状腺癌，最佳治疗方式为手术治疗，联合内分泌或是核医学治疗等综合治疗。目前四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科团队常规开展甲状腺相关手术，比如传统开放手术，经口腔镜甲状腺手术、经腋窝腔镜甲状腺手术以及经腋窝腔镜甲状腺手术。

晋阳院区 专家门诊时间：

罗  静：主任医师，专家门诊时间周二上午、周四全天，特需门诊周二下午

杨  枫：主任医师，专家门诊时间周一上午、周二下午，特需门诊周一下午

王  岩：主任医师，周二上午、周三上午,特需门诊周三下午

胡会华：主任医师，周一全天、周五上午

张海燕：副主任医师，周二下午、周三全天

天府院区专家门诊时间：

王岩：主任医师，周四上午

胡会华：主任医师，周二上午