“阳康”后到底能不能马上备孕？

生殖器出现疼痛、“不举”，甚至还有江湖传言，杨康后他的生殖器“缩水了”。

以上种种究竟是江湖传言还是真有其事？听哈省妇幼专家怎么说！

那么，新冠病毒到底会不会影响男性功能呢？感染新冠后会不会影响精液质量？什么时候能够备孕呢？近期，由上海交通大学李旺教授发表于《中国男科学杂志》上的一篇《新冠肺炎对男性生殖和性功能影响的研究进展》似乎给出了答案:

新型冠状病毒（SARS-Co V-2）通过刺突糖蛋白（S蛋白）与宿主细胞血管紧张素转化酶2（ACE2）结合从而入侵细胞，引起组织损伤。除肺以外，人体很多其他器官也表达ACE2，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。其中，睾丸表达大量的ACE2，主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。感染SARS-CoV-2的男性，睾丸内ACE2表达量越高，精子受损风险越高。国外有研究报告显示在SARS-CoV-2感染后，患者精液量、精子的形态以运动状态、精子浓度呈现降低的趋势。

SARS-CoV-2感染睾丸后产生的炎症反应导致白细胞介素IL-1β、IL-1α、IL-6和肿瘤坏死因子TNF-α上调，诱导炎症反应产生，干扰精子的发生。

由于ACE2在内皮细胞中普遍存在，因此在SARS-CoV-2感染时会导致内皮细胞的损伤，影响阴茎的血管床，从而引起阳痿。虽然目前现有研究样本量小，但是我们也应高度重视COVID-19的严重程度是否是导致阳痿的危险因素。

说人话就是，哪个器官的ACE2表达多，新型冠状病毒就越容易攻击该器官。人体中，除肺以外，很多其他器官也表达ACE2，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。其中，在睾丸中蛋白质和mRNA中表达几乎是最高的。

此外，生殖细胞必须在低于37℃的温度下发育，持续的高温会破坏生殖细胞，造成精子损伤。而持续的发热正是新冠肺炎的症状之一，因此可能会影响男性的生育能力。

因此，这些发现均表明，SARS-CoV-2可以感染男性性腺并导致男性生殖功能障碍 。所以新冠影响男性生殖功能并非危言耸听。

但是，目前文献中的的大多数报告都表明，COVID–19患者精液样本中无法检测出新冠病毒，所以新冠病毒可能并不会通过精液传播。

那我们岂不是要灭绝了？？？听起来好像很hia人。其实也不必过于惊慌，最近的一项研究评估了30名从SARS-CoV-2感染中恢复的男性，其中包括5名男性的随访精液分析。这些男性射精中精子总数中位数为1250万，显著低于该年龄匹配的健康男性精子总数。在中位数3个月时，随访精液分析的5名男性的精子总数中位数增加到1800万。尽管SARS-CoV-2感染对精液质量的长期影响尚不清楚，但在感染和精液参数正常化后，精子恢复可能需要长达3个月的时间，精子才可能足够安全地用于冷冻保存和/或用于辅助生殖技术。

鉴于目前并没有太多的文献证据， 从COVID-19中恢复的男性的长期精子质量尚不清楚，因此建议阳康后急需备孕的男性应考虑进行精液常规检查以评估精子质量。

如果您正在备孕，担心新冠病毒对精液的影响，同时符合以下条件，即可享受免费的价值284元的精液常规，预报从速，名额有限，招满为止哦！！！

报名方式:现场报名
   报名地址:四川省妇幼保健四号楼生殖中心一楼七诊室支伟伟医生门诊

纳入标准：纳入首次新冠病毒感染阳性患者康复后30天左右、60天左右、90天左右的3次精液样本。

1.年龄18岁以上，

2.阳性：咽拭子SARS-CoV-2 RNA检测阳性，或自行新冠病毒抗原试剂盒检测阳性。

3.自愿签署知情同意书并能够遵守研究方案规定走完流程者。

排除标准：

1.排除放化疗、创伤、环境因素、精索静脉曲张、前列腺睾丸疾病、生殖道炎症、腮腺炎以及相关泌尿生殖系统手术等获得因素导致的精液异常；

2.排除先天因素、内分泌因素导致的精液异常。

3.排除新冠病毒感染后抗病毒药物（利巴韦林、磷酸氯喹、利托纳韦等）治疗导致精液异常

参考文献:

李望,谢弘.新冠肺炎对男性生殖和性功能影响的研究进展[J].中国男科学杂志,2022,36(05):109-112.

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Guazzone VA, Jacobo P, Theas MS, et al. Cytokines and chemokines in  testicular inflammation: A brief review. Microsc Res Tech 2009;72(8): 620-628。

Nassau DE, Best JC, Kresch E, et al. Impact of the SARS ‐ CoV ‐ 2  virus on male reproductive health. BJU Int 2022；129(2):  143-150.

Patel D.P., Punjani N., Guo J., Alukal J.P., Li P.S., Hotaling J.M.  The impact of SARS-CoV-2 and COVID-19 on male reproduction and men's health.  Fertil. Steril. 2021; 115:813–823. 30 Hajizadeh Maleki B, Tartibian B.COVID-19  and male reproductive function: a prospective, longitudinal cohort study.  Reproduction 2021;161(3):319-331

本文作者：支伟伟

四川省妇幼保健院生殖中心主治医师

2018年获中国医科大学泌尿外科学硕士。长期从事生殖男科疾病的诊疗工作，2019年4月于中信湘雅生殖与遗传专科医院进修学习。

对男性不育、性功能障碍、男性生殖内分泌以及泌尿系统常见疾病具有丰富的临床经验；尤其擅长无精子症、少弱精子症、畸形精子症、勃起功能障碍、早泄、逆行射精、前列腺疾病以及泌尿系感染等的诊疗。

门诊时间：周二至周五全天，周六周日上午。（门诊时间详见四川省妇幼生殖中心微信公众号）