治疗肿瘤会失去当妈的能力？

肿瘤的发病率不断上升，并且呈现出年轻化的趋势。放化疗是治疗肿瘤的常用方法，但它们对身体也有一定的副作用。放化疗会影响生育能力，特别是对于儿童、青少年以及年轻的女性来说。放化疗可能会直接损害卵巢，引起卵巢储备卵子和维持女性激素水平的能力降低，甚至完全丧失功能，出现闭经、绝经，永远失去拥有自己后代的机会。所以肿瘤患者接受放化疗之前，有一个非常重要的事情需要考虑，那就是生育力保存！

暖妹儿前不久参加了好友小新的婚礼，结果新婚小夫妻突然面临了人生中巨大的风浪！

情景对话

暖妹儿：金哥，小新去医院查出了乳腺癌，医生建议化疗后手术，据说放化疗损伤女性的生育能力，她很难过，我要怎么安慰她？

金哥：你不要着急，我们一起去医院问问专业的医生。

医生：生育力保存可以帮助他们在未来实现生育的梦想，在肿瘤治疗前保存生育能力，主要方法有卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻等。

暖妹儿：这些方法安全吗？效果怎么样？

医生：这些技术已经非常成熟了，而且安全可靠，但需要根据个人情况选择适当的方法。        

专业知识速递；生育力保存方式如何选择？

1、胚胎冻存  

   胚胎冷冻是临床上公认的应用于女性生育力保存的有效方法，适用于青春期以后且有配偶的患者。但需要约2周的促排卵治疗，因此不适合用于青春期前和无配偶的女性患者（我国法律规定）以及肿瘤需立即治疗的患者。胚胎冷冻技术作为辅助生殖技术的衍生技术目前冷冻胚胎复苏存活率达98%以上，复苏移植囊胚的临床妊娠率达60%以上，技术稳定，效果确切，能很好地为患者提供生育力保存。

2、卵母细胞冷冻  

卵母细胞冻存分为成熟卵母细胞和未成熟卵母细胞冷冻。成熟卵母细胞冷冻为无配偶的成年女性患者提供了一种替代方法，目前已推荐临床使用。但该技术需为期2周的促排卵治疗以获得足够数量的卵子，不适用于肿瘤需立即治疗的患者。未成熟卵母细胞冷冻则可用于青春期前的女性患者。

3、卵巢组织冷冻  

不需要进行约2周的卵巢促排卵治疗，适用于原发疾病需要尽快治疗、没有时间进行促排卵获取卵子的患者。因为不需要促排卵，所以也适用于儿童期和青春期的女性。卵巢组织冷冻保存不仅保存了患者的生育力，更保存了患者的内分泌功能，有利于患者更长时间范围内生活质量的提升。卵巢组织冷冻目前处于临床初步使用阶段，卵巢组织冻存后再移植技术仍有待进一步提高，其安全性和有效性也需要进一步研究去充分的证实。

4、其他

① 化疗前药物保护：GnRH-a、神经鞘氨醇等，使用GnRH-a可有助于减小化疗药物对卵泡的损伤，且经济、安全、创伤小，但目前临床使用中其对妊娠率的提高效果并不明确。

② 卵巢移位术：最早于1958年由McCall首次描述，提出将正常卵巢移位至盆腔放射野外，是避免术后卵巢放射性损伤的有效方法。卵巢移位术适合于恶性肿瘤可能需要接受盆腔放疗，并有保留卵巢生理和生育功能的患者，年龄小于35岁、性激素水平正常患者适用。卵巢功能衰退、卵巢转移风险较高的患者是卵巢移位术的禁忌。

放化疗前生育力保存的重要性不容忽视，生育力保存的措施应得到广泛关注。除生殖医学专业外的临床医生在治疗肿瘤患者时，应当加强对患者生育力保存的意识。在治疗过程中，充分了解患者的生育需求，有责任告知患者生育力保存的选择，并为他们提供专业的建议。通过加强生育力保存措施，可以让更多患者在治疗肿瘤的同时，保留生育希望，保障未来的生活质量，让他们在治愈后能够拥有完整的家庭和生活。

金哥暖妹儿：“太好啦，明天我们就喊她来评估咨询生育力保存！”

参考文献

[1]梁晓燕,李晶洁.生育力保存中国专家共识中华医学会生殖医学分会[J].生殖医学杂志,2021,30(09):1129-1134.

[2]马晓欣,向阳,狄文等.盆腔恶性肿瘤放疗前卵巢移位术中国专家共识（2023年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(11):1114-1118.

作者简介

栾宗桧，医学硕士，四川省妇幼保健院生殖医学中心临床医师，参与厅局级科研课题3项，中文核心期刊学术论文1篇，现主要从事女性不孕症、生殖内分泌和孕前保健的临床诊疗和科研工作。