和孤独症孩子一起成长——孤独症儿童家庭干预策略

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder， ASD）是一类以不同程度的社会交往与交流障碍、刻板行为和兴趣狭隘为主要特征的神经发育障碍性疾病。

孤独症轻症患者逐年增加，家庭干预是帮助他们融入家庭、社会的行之有效、成本较低的有效方式。家庭干预是在医生、教师、治疗师等专业人员指导下家长介入的干预模式，以自然环境为基础，通过日常互动的积极干预，改善ASD儿童的核心社交障碍以及语言、情绪、认知、行为等问题。

怎么进行家庭干预呢？

1.角色定位：父母是家庭干预实施的主体。

2.家庭训练环境安排：选定训练场地，减少不必要的干扰物，创造整洁的家庭训练环境，随着患儿能力逐渐提升选择多场地、更丰富自然环境中的活动安排。可以是单独的房间，也可以用物品间隔组成单独的空间。

3.家庭训练活动的选择：根据评估结果，充分结合儿童兴趣来建立训练目标，尽可能在每项活动中提供2~3个有吸引力的选择。如：将儿童喜欢的零食装在小盒子（透明的、儿童不能自行打开的）里，当儿童想吃零食时，鼓励或示范如何提出需求表达（眼神、伸手、手指物、口语表达等），当儿童正确模仿时，马上给予正确的回应。

4.在日常生活中进行训练：父母主动创造与儿童交流的机会，通过微笑和眼神交流、交谈和唱歌、动作、模仿等方式与患儿互动，提高亲子互动的质量。

5.社交能力的训练：家长在家庭中运用语言、手势动作、眼神、面部表情等同儿童进行交流。有意识把握、创造与儿童交流的机会，如：儿童打不开玩具盖子时，家长不要立刻给予帮助，应等待儿童主动进行需求表达后再给予帮助，家长边打开盖子边说“打开”。当儿童不能主动进行需求表达时，家长应及时示范。

6.适应性技能的发展与训练：儿童认知、语言、运动、交往、感知觉、情绪、情感等能力需要综合运用，日常生活中随机地进行训练，必要时辅助儿童完成训练。

7.预防和处理问题行为：ASD患儿由于社交沟通能力不足、存在重复刻板行为模式、感知觉异常等原因容易出现问题行为，如发脾气、打人、自残、等行为。家长可以选定现阶段对患儿学习及家庭生活影响大的 1~3 种问题行为作为目标行为，必要时寻找专业人员的指导，以保证行为矫治的高效性。

实际上，孤独症儿童的干预策略一直在不断研究进步中，家庭干预也有一定的局限性，那么作为父母要如何克服呢？

1.由家长在安排中常常忽略阶段性的调整。所以，家庭成员要保持与专业人员保持联动等方式实现家庭干预持续、有效。

2.打破家庭干预训练中“单打独斗”的局面。综合家庭人力、经济能力、训练资源获取等情况设定个体化干预方案，统一家庭成员的意见，鼓励全员参与，优化家庭作为一个整体单位的干预。

3.及时寻求帮助。在家庭干预训练中，主要训练者常常会面临身体、精神方面的压力。通过向其他家庭成员、医院、学校、社区等不同群体寻求帮助，梳理干预训练中个人运用的难点，调整训练者的心理状态，以良好的情绪状态和专业的干预策略，投入到日常干预训练中。

孤独症儿童的康复干预是一项长期的持续的工作，相信随着干预技术的发展、家庭干预技能提升，越来越多的孤独症儿童能更好地提升自我能力，更好地融入社会生活中。

【参考文献】

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