甲状腺细针穿刺报告，你读懂了吗？

当我们体检时查出甲状腺结节，且外科医生还建议继续做甲状腺穿刺活检，而面对穿刺后的病理报告又是看得一头雾水，这时的你是不是有点忐忑、又有点焦虑呢？不用担心，今天我就带大家一起来了解一下甲状腺穿刺及结果的解读。

一、什么是甲状腺细针穿刺活检？

甲状腺穿刺是在B超引导下，用一根很细的针（不超过1mm）通过皮肤扎到结节里，抽吸取出部分细胞，通过病理检查来诊断结节的良恶性。

二、为什么需要进行甲状腺穿刺病理检查呢？

甲状腺病变具有多样性和复杂性，单纯的超声检查不能完全确定甲状腺结节的性质；通过甲状腺穿刺病理检查可以对疾病进行精准定位和诊断，帮助临床医生判断甲状腺疾病的性质，准确制定治疗方案。

三、穿刺报告又该怎么解读呢？

对于甲状腺疾病的诊断，病理分级是一个重要的指标。它通常根据肿瘤细胞的形态、排列方式等特征来划分。穿刺病理，目前有英国、意大利、美国和日本4个不同国家的诊断系统。我国主要采用美国Bethesda甲状腺细针穿刺细胞学诊断报告系统（TBSRTC），将甲状腺结节分为六类。

（1）首先我们来看看Bethesda系统诊断的具体分类：

Ⅰ.无法诊断或标本不满意

·仅有囊液

·标本几乎无细胞标本

·其它（血液遮盖，凝固假象，干燥假象等）

Ⅱ.良性

·符合良性滤泡性结节（包括腺瘤样结节、胶质性结节等）

·在适当的临床背景下，符合慢性淋巴细胞性（桥本氏）甲状腺炎

·符合肉芽肿性（亚急性）甲状腺炎

·其它

Ⅲ.意义不明的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变

IV.滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤

如为嗜酸细胞型，需注明

Ⅴ.可疑恶性肿瘤

·可疑甲状腺乳头状癌

·可疑甲状腺髓样癌

·可疑转移癌

·可疑淋巴瘤

·其它

Ⅵ.恶性肿瘤

·甲状腺乳头状癌

·低分化癌

·甲状腺髓样癌

·未分化（间变性）癌

·鳞状细胞癌

·混合性癌（注明成分）

·转移性癌

·非霍奇金淋巴瘤

·其它

看到这里，你是不是觉得更懵？我这个结节到底是良性还是恶性的呢？需不需要手术？别急，我们继续往下看...

（2）不同分类结节的风险度和临床建议：

BethesdaⅠ类：非诊断性，代表不能诊断或标本不满意：指显微镜下仅见囊液或标本上仅见少许良性上皮细胞（全片细胞<6团，且每团细胞<10个），恶性风险度为5%-10%，临床建议为：3个月后超声引导下再次FNA（细针穿刺），一般能得到准确诊断。

BethesdaⅡ类：一般代表良性，符合良性滤泡结节、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，恶性风险为0-3%，临床建议为：超声随诊，不需手术干预；对于>4cm结节，引起压迫症状或影响美观时，可考虑手术或消融等治疗。

BethesdaⅢ类：意义不明确的非典型病变或者意义不明确的滤泡上皮病变，恶性风险度为10%-30%，主要是指细胞中没有足够证据诊断恶性，但又无法归于良性范畴，对于此类结节，临床不能过度治疗，临床建议为：再次FNA或分子标记物检测。仍不能确定时可选择定期复查或甲状腺腺叶切除。

BethesdaⅣ类：滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤，恶性风险度为25%-40%，这是一组较为特殊的肿瘤，即组织学中的滤泡性腺瘤（或滤泡性癌）或嗜酸细胞肿瘤。如果是嗜酸细胞肿瘤则需要注明，对于Ⅳ类的诊断，其良恶判断主要依靠术后病理显微镜下看包膜及血管侵犯情况，由于滤泡性肿瘤有一部分病例在术后组织病理诊断为滤泡性癌，因此对于此类临床建议为：首选甲状腺诊断性腺叶切除，若患者对手术有顾虑，则建议行分子检测，若发现异常突变，再行手术切除治疗。

BethesdaⅤ类：可疑恶性肿瘤，包括可疑甲状腺乳头状癌、可疑甲状腺髓样癌、可疑转移性癌、可疑淋巴瘤等，恶性风险度为50%-75%，当部分细胞学形态提示恶性肿瘤，但又不足以明确诊断时，应归为此类；此类临床建议为：术中冰冻确定诊断后，选择甲状腺全切或腺叶切除及分子检测。

BethesdaⅥ类：恶性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、低分化癌、髓样癌、未分化癌、鳞状细胞癌、转移性恶性肿瘤等，恶性程度最高，恶性风险度为97%-99%，临床建议：甲状腺全切或腺叶切除，并进行分子检测判断其侵袭性。

通过上述的简单介绍，相信您对甲状腺细针穿刺病理报告应该有了一定的了解。如果检测出有确切的结节，我们也要保持冷静，不要过度恐慌，应积极与医生沟通，制定合适的治疗、随访计划，做好自己生活睡眠、膳食、运动的调理，保持愉快心情更有助于疾病的治愈和康复。