暴发性心肌炎患儿命悬一线——ECMO为生命续航！

2024年2月的一个凌晨，母亲发现4岁的安安呼吸急促、四肢冰冷，意识模糊，立即前往四川省妇幼保健院急诊科就诊。在就诊过程中安安病情进一步加重，意识丧失、晕厥倒地，考虑“心源性休克”，立即从急诊科转运至儿童重症医学科（PICU）进一步治疗。

入科时，安安口唇发绀、肢端冰凉，心率高达190-220次/分，在大剂量强心药支持下血压难以维持，呈明显心衰表现。床旁心电图提示室速、室颤，心脏彩超提示EF值（左室射血分数）仅16%，急剧降低，心肌酶指标也一塌糊涂。安安罹患暴发性心肌炎已确认无疑。

暴发性心肌炎属于急性重症心肌炎，是心肌炎最严重和特殊的类型，起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险，短时间内就会造成生命体征不平稳，如血压下降、意识不清、甚至心跳骤停、猝死，可伴呼衰、肝衰、肾衰等，病死率可达75%，是目前国内、外儿科医护人员面临的严峻挑战之一。

安安病情十分危急，抢救工作迫在眉睫，刻不容缓。

四川省妇幼保健院儿童重症医学科医护人员立即启动一系列抢救措施：气管插管、有创呼吸机辅助呼吸、电除颤、大剂量激素减轻炎症反应，同时提升血压、纠正心律失常、强心、改善冠脉供血、利尿等……。虽然医护人员及时给予了安安全力抢救，但并未能阻断安安病情的急剧恶化。安安仍存在II°房室传导阻滞，而且血压极低，EF值降至10%。胡语航主任与安安家长充分沟通后，立即召集科室ECMO救治小组，启动体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）流程，开始与死神抢时间。

病情就是命令，时间就是生命。PICU的ECMO团队快速集结，在小儿心胸外科的协助下迅速开展动静脉置管、组装管道、血液预充、连接管路，一切紧张而又有条不紊地进行……。2小时后，血液顺着管路开始顺利地在安安身体与机器间转流，让安安“罢工”的心脏得到暂时休息，为后续的精准治疗争取时间与机会。

熊霞霞副主任医师、周欣乐主治医师进行VA-ECMO置管

宋冬琴护师、张伟护师进行ECMO管路预充

VA-ECMO治疗中的安安

生命的通道已经打开，接下来要做的就是维护住这个通道，让它持续稳定地运行。在院领导的关心下，在医务部、护理部、医学装备部的全力支持下，在急诊科、手术室、儿童心脏病中心、检验科、超声科、放射科等兄弟科室的齐心协助和共同努力下，在ECMO救治团队日夜监护和治疗下，安安的心脏节律逐渐恢复为窦性，收缩开始有力，EF值逐步回升至40%左右。

终于，在ECMO顺利运转74个小时后，安安成功撤离了ECMO。在安安、家长和PICU医护团队的共同努力下，安安重新迎来了生命的曙光！

目前，四川省妇幼保健院PICU的ECMO团队已能独立完成ECMO置管、装机、运行、监护、撤机等全套流程作业，近3月已成功完成2例ECMO患儿的救治、护理工作，充分体现了PICU医护团队为全省危重患儿保驾护航的责任感与使命担当。

四川省妇幼保健院PICU团队也将继续用自己的坚守和奉献诠释医者仁心的内涵，用我们的专注专业让每一位危重患儿重拾健康的希望、迎来生命的曙光！