乳腺癌治疗的那些事儿

乳腺癌是女性最常见的实体恶性肿瘤，男性乳腺癌少见，很多女性谈“癌”色变。临床上很多乳腺癌患者，在确诊乳腺癌后，丧失了对生活的信心，但从医学角度讲，乳腺癌不可怕,早发现、早诊断、早治疗，能够获得很好的治疗效果和生存期。尤其是早期乳腺癌在有效的治疗后，对女性的生活几乎不影响，很多女性乳腺癌患者都可以回归正常生活。

一、什么是乳腺癌？

乳腺癌是在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮组织细胞发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤，多为原发性，可出现局部或远处转移。随着临床医疗技术的不断成熟，乳腺癌得到有效的治疗，能够有效降低乳腺癌转移，从而降低乳腺癌死亡率。

二、乳腺癌的主要临床表现

（一）肿块表现

乳腺癌患者早期，可能就出现了乳房肿块，通过触摸能够感觉到肿块较硬，会有凸凹不规则感。乳房肿块一般不会带给患者明显的不适感，由于无痛性肿块特点，很多女性未能及时发现肿块的存在，但也有较少的乳腺癌患者能够感觉到肿块的刺痛。

（二）溢液表现

一般来说，非哺乳期女性的乳头不会出现溢液情况，一旦女性发现乳头溢液，也要引起高度重视。乳头溢液包括了溢出透明液体、乳汁状液体或者血性液体等情况。出现乳头溢液不必惊慌，要及时到医院进行检查。溢液产生的原因较多，除了由于乳腺癌造成的溢液以外，乳腺导管内乳头状瘤、乳腺增生等因素也可以诱发溢液现象。如果女性朋友发现身体出现了乳头溢液，并且只有一侧乳头有这种情况，而且持续性出血并伴有肿块时，要引起重视，需要尽快到医院进行检查。

（三）乳头异常

乳腺癌会对乳头造成影响，使得乳头出现向内收缩的情况，主要是由于癌细胞浸润到乳头乳晕周围组织，使得乳头受到内陷性牵拉作用，进而改变了乳头的状态。Paget,s病就是一种特殊的乳腺癌，这种癌症发生于乳头组织上，表现为乳头局部的溃烂、脱皮等。

（四）皮肤改变

乳腺癌细胞会在人体乳腺组织周围扩散，造成乳腺器官周围的皮肤出现改变。肿瘤细胞侵犯皮肤下组织，导致皮肤性能的出现变化，如皮肤弹力消失，皮肤局部出现凹陷等。肿瘤细胞还会侵袭皮下的淋巴管，造成淋巴管不正常的扩展或者收缩，使皮肤出现“橘皮样”改变。

（五）淋巴表现

乳腺癌细胞转移性较强，即使是早期，临床上也容易出现转移，尤其是腋窝部位的淋巴转移最为常见。人体腋窝部位是淋巴结的主要存在区域，癌细胞会经由乳腺内淋巴管道形成扩散，并转移至腋窝的淋巴组织，从而造成腋窝处有明显的肿块。在淋巴处形成的肿块，用手触摸推动时，具有能够移动的特点。腋窝的淋巴肿块，触摸时感觉较硬，随着乳腺癌的发展，肿块体积也会逐渐增加。晚期乳腺癌患者，肿块不再是单独并且能够推动的，而是与腋窝处的其他组织形成了粘连。

三、乳腺癌的主要治疗方法

乳腺癌的治疗手段日趋丰富，为全身综合治疗，本文主要简单介绍手术、化疗及放疗。

（一）手术治疗

手术治疗是目前临床上治疗乳腺癌的重要手段，通过手术治疗可以切除乳腺癌的病灶，能够降低癌细胞的扩散情况。手术治疗对于早期乳腺癌，可以实现根治的目的。早期原发性乳腺癌并未扩散，通过手术切除患病的组织，能够彻底消除乳腺肿瘤病灶。在临床上，由于乳腺癌发生于乳房组织，如果全部切除乳房组织，会给女性生活带来严重的影响。临床上，医生会根据检查结果来确定是否进行乳房切除。一般根据患者乳腺癌患病的阶段，乳腺癌原发位置等方面的情况，尽量采用保留乳房，切除部分患病组织的手术治疗方式，降低对患者身心的影响。

（二）化疗

化疗是乳腺癌治疗过程中的一种重要的辅助手段。化疗是通过药物治疗方式，作用于全身，能够有效地作用于癌变组织，控制癌细胞扩散并杀灭癌细胞，并对隐匿的癌灶同样具有杀灭作用，降低远处转移风险。化疗的药物使用方法，最为常见的是静脉输注，对于不能耐受的患者，也可以口服给药。总体来讲，化疗能有效抑制癌细胞增殖，改善乳腺癌患者预后，大量的临床试验已经证实，化疗后，患者具有较高的总缓解率及病理缓解率。

（三）放疗

乳腺癌放疗，即乳腺癌放射治疗，是乳腺癌的一种局部性的治疗手段，很多乳腺癌患者，在根治性手术后需要给予辅助放疗，来预防乳腺癌的复发。例如：乳腺癌改良根治术后，采用胸壁+区域淋巴结区的放射治疗；乳腺癌保乳术后患者，采用放射野为全乳放疗+瘤床加量的放疗；三阴乳腺癌有腋窝淋巴结转移，这种情况是建议放疗的；还有就是乳腺癌原发病灶比较大，即使做了手术根治，但胸壁也有可能有残留的癌细胞，也是需要放疗的。放疗之后还需要定期复查，放疗过程中可能会出现一些皮肤损伤、放射性肺炎等等，要注意预防。

（四）其他治疗方式

除此之外，内分泌治疗、靶向治疗、免疫抑制治疗等也是乳腺癌综合治疗方法，并且也具有不同程度的治疗效果，在乳腺癌不同类型，不同分期以及不同阶段中，药物的单用或者联合使用为乳腺综合治疗提供多样性，提高疾病的整体治愈率。

四、结语

乳腺癌患者要树立治疗的信心，要认识到乳腺癌不可怕，通过科学有效的手段，能够获得良好的治疗效果。广大女性朋友，要重视平时对身体健康情况的掌握，做到乳腺癌早发现、早诊断、早治疗。

袁业伟，外科学硕士，主治医师，美容外科主诊医师

四川省康复学会甲状腺及甲状旁腺专业委员会青年委员、四川省预防医学会乳腺疾病预防与控制分会青年委员、四川省医学创新学会乳腺肿瘤临床研究专委会委员、四川省医学创新学会甲状腺分会委员、四川省医学创新学会甲状腺乳腺疾病科普与筛查专业委员会委员、成都市抗癌协会甲状（旁）腺专委会委员、成都市高新医学会乳腺专业青年委员；

主持参与多项科研课题，对乳腺癌复发及转移机制、乳腺癌微环境免疫状态的影响及机制、肉芽肿性乳腺炎发病机制等有深入研究；发表数篇SCI、核心期刊学术论文及参编著作。

长期从事乳腺甲状腺外科工作，擅长乳腺炎性疾病诊治（急性乳腺炎、乳腺脓肿、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等），乳腺结节微创手术，乳腺癌诊治规范，乳腺外科整形美容手术等。

科室简介：

四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科现有医护团队31人，在常见乳腺甲状腺良恶性疾病规范化诊治的基础上形成了以下特色：

1.乳腺癌精准个体化治疗：在省妇幼特色的MDT团队支撑下，开展了保乳/整形保乳手术、前哨淋巴结活检手术、1、2期乳房再造技术、生育保护技术等，让更多的早中期乳腺癌患者在保证治疗效果的同时，带着乳房和生活质量回家。

2.甲状腺良恶性疾病微创诊疗技术，包括细针穿刺活检术，微波消融术，经腔镜或开刀甲状腺切除术。

3.乳腺癌筛查与早诊 ：开展了超声引导下粗针穿刺活检、超声引导下微创旋切活检、在乳腺X线（钼靶）引导下活检、乳管镜引导下活检等多种先进的活检技术。

4.乳腺良恶性疾病微创、美容与功能保护治疗。科室有6位医生同时拥有美容整形资质，开展经腔镜皮下腺体切除术（治疗男性乳房发育等）、经腔镜腋窝大副乳切除术、巨乳缩小手术、垂乳上提手术、隆乳剂/假体取出修复、乳头凹陷矫正手术等多种特色的乳房整形技术。

5.非哺乳期乳腺炎分期分型个体化治疗：包括肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎等中西医结合治疗、灌注治疗、手术治疗、整形修复治疗等。

6.全生命周期乳房保健及乳腺良恶性疾病预防。

7.乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗。

8.哺乳期乳腺炎预防及中西医结合治疗。

晋阳院区 专家门诊时间：

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