疫情期间，为什么要做胸部CT而不是X线胸片?

2019年12月，武汉大范围爆发病毒，衍生至全国范围，一时间，各种抵御措施应运而生，就新冠病毒的发病原理和机制，发热门诊在全国各地快速建立，尤其是方舱CT，更是很快的投入了使用，说到这里，身为妇幼系统的医院，各位家长就要疑惑了，往常小孩感冒发烧只需要拍摄一个X线胸片，而如今却要做胸部CT了？无论是从小孩子的配合程度还是剂量来说，X线都要比CT更容易完成，那么在这里，便和大家谈谈新冠病毒和CT之间的联系？

1.什么是新冠病毒肺炎？

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。主要以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，潜伏期为1-14天，多为3-7天，主要经呼吸道飞沫和密切接触者传播。

2. 选择CT还是X线片？

新冠肺炎临床表现与大多的呼吸道感染核相似，在播散初期，核酸检测不够完善的情况下，CT甚至一度被专家认为新冠肺炎首选诊断方法，当然目前主要依靠核酸检测。

疫情阶段，发热患儿选择X线还是CT，这不得不比较两者的区别了。胸部X线检查是观察的胸部重叠影像，往往对肺内密度相对高的炎性病变显示清晰，对大多病毒感染在影像学上表现的淡薄影（磨玻璃影）漏诊的可能性较大。而CT检查就像切西瓜一样，一层一层的检查，浅淡密度的病灶很容易发现，且不受骨骼、肌肉及心影的影响。国家对于发热门诊的配置里也明确规定CT为标准配置，而非X光机。

目前又到了秋夏换季的季节，病毒感染是儿童期较常见的感染，故CT的检查更准确，且更不易漏诊。

3. 如何使让小朋友更好的配合做胸部CT？

0-3岁的小朋友，由于还不能很好地理解语言，所以我们建议是哄睡着了再做。部分患儿可以适当给以安全有效的镇静剂，利于检查。

3-6岁以上的小朋友，家长可以提前和小朋友沟通，检查过程中可陪伴，也可咨询医护人员讲解做胸部CT的流程，甚至可以让小朋友躺着检查床上看看动画片。

6岁以上的小朋友，因为可以很好地进行沟通了，那么可以提前训练小朋友听取指令吸气憋气，这样有助于提高胸部CT的图像质量，便于更好的进行诊断。

4. 关于胸部CT剂量？

每个人每年所接受的天然本底辐射剂量约为2mSv，而一次胸片的剂量约等于0.023mSv，而那么一次常规低剂量胸部CT约等于0.06mSv，相当于3张胸片的剂量，所以家长们可以不用过分担心辐射剂量的问题。

温馨提示：每一次方舱CT做完以后，我们都需要消毒两小时，才能进行下一个胸部CT检查，虽然会给患者带来不便，但是为了更好地控制疫情，必须采取相应的措施，希望家属们能够理解。

参考文献：

[1] Quantitative Burden of COVID-19 Pneumonia at Chest CT Predicts Adverse Outcomes: A Post Hoc Analysis of a Prospective International Registry，Kajetan Grodecki等，radiology，2020

[2] Automated Quantification of CT Patterns Associated with COVID-19 from Chest CT,希哈查甘蒂等，radiology，2020

[3] Demystifying the CT Radiation Dose Sheet，Anzi Zhao, Sarah Fopma, Rishi Agrawal，radiology，2022

[4] Deep Learning–based Reconstruction for Lower-Dose Pediatric CT: Technical Principles, Image Characteristics, and Clinical Implementations，Yasunori Nagayama等，radiology，2021