开展感控风险评估 科学实施风险防控——我院开展2024年医院感染风险评估工作

为进一步加强我院医院感染预防与控制工作，评估我院医院感染防控高风险科室及高危环节，做到医院感染防控精细化管理,按照《三级妇幼保健院评审标准实施细则(2023 年版)》要求，结合我院医院感染防控特点，我院于2024年1月10日组织开展了医院感染风险评估，5名医院感染管理科专职人员和8名各业务中心感控督查员参加此次风险评估工作。

会上，医院感染管理科副科长（主持工作）张静首先向参会人员解读了我院2024年医院感染风险管理方案，通过头脑风暴,大家结合前期对全院各科室医院感染风险督查及质控情况，拟定出我院医院感染风险清单。对照风险清单医院感染管理科专职人员和各业务中心感控督查员分别从风险发生可能性（P）、风险发生的严重性（S）、风险发生的可测性（D）三项对乳甲外科、小儿外科、儿童心脏病中心、小儿胃肠道内分泌科、小儿呼吸血液专科、妇科、产科（产房）、新生儿科（NICU）、PICU、MICU、急诊（高依赖病房）、麻醉手术室、消毒供应中心、门诊手术室等14个科室进行评估打分，其中风险项目主要包括制度流程、环境布局及设施设备、人员管理、手卫生、手术管理、多重耐药菌管理、侵入性操作、无菌原则、清洁消毒隔离防护、医疗废物和结果指标等12个类别。

后续，医院感染管理科专职人员、监控科室所属中心感控督查员、科室感控小组成员将进一步开展对评估出的高风险科室开展风险评估，根据风险优先系数（RPN）确定优先监控项目，再根据优先监控项目制定风险管理措施，明确责任人。医院感染管理科每季度对感染高风险因素干预措施落实情况进行监督指导，确保风险干预的及时性和有效性，以便进一步改进。

通过医院感染风险评估,掌握医院高风险科室及存在的医院感染防控高危因素,确保感染防控工作精准着力。该项工作是个持续改进的过程，要践行“人人都是感控实践者”，具备感染防控风险意识，正确使用风险评估方法，并根据实际情况不断优化完善，切实有效降低医院感染发生率。