全力救治，为生命续写新的篇章——四川省妇幼保健院首例行ECMO治疗患儿康复出院

“房间隔缺损封堵术后、动脉导管封堵术后、严重缺氧、咯血、血压不能维持……”当以上关键词出现在同一个孩子身上，可见病情是多么危急，治疗起来多么棘手，而这正是7岁小朋友小毅所亲身经历的。
   然而，历经40余小时的ECMO治疗后，小毅在四川省妇幼保健院儿童重症医学科（PICU）医护的科学救治下，情况一天天好转，逐渐痊愈，已于12月19日办理出院。在生命奇迹的背后，离不开医院领导和全院各兄弟科室的支持和帮助；离不开PICU医护团队全力以赴的治疗与护理；离不开小毅家长充分的信任与支持、更离不开小毅的勇敢与坚持。

险象丛生：与死神抢生命

2023年12月初，四川省妇幼保健院儿童重症医学科（PICU）接到茂县的求助电话，一名诊断为“房间隔缺损封堵术后、动脉导管封堵术后、严重缺氧、咯血、血压不能维持”的7岁患儿病情极其危重、治疗难度极大，亟需转至上级医院继续治疗。接到求助电话后，四川省妇幼保健院PICU、急诊科医护团队星夜驰援，往返奔波400余公里，患儿予以气管插管、车载呼吸机纯氧高参数辅助通气、大剂量去甲肾上腺素泵注维持血压紧急转运至我院PICU治疗。

经历长途转运的小毅入住PICU后虽然给予了一系列紧急的抢救措施，但病情依旧不见好转，100%氧浓度有创通气下氧饱和度依然不足80%，气管导管内仍有持续的出血、大剂量血管活性药物作用下血压仍旧难以维持正常水平。小毅心、肺功能仍在持续衰竭，病情逐渐加重，情况十分凶险。紧急予以ECMO治疗、挽救心肺功能是目前这个幼小生命最后的机会。

“医生，哪怕只有一丝希望，我们也愿意尝试，请您们救救他！”小毅父母用最质朴的语言表达了治疗意愿。征得家属同意后，一场与死神赛跑的战斗号角就此拉响！四川省妇幼保健院PICU的 ECMO团队迅速分工协作、各司其职。心肺功能再次评估、物品准备、血管评估、管路预冲、血管通路置管、管路连接、启动……各项工作紧张而有序地一一展开。在超声引导下，胡语航副主任医师、熊霞霞副主任医师、周欣乐主治医师以最快的速度实施了经颈内静脉、股静脉穿刺置管术。何婧主任护师、宋冬琴护师迅速完成管路预冲等一系列操作，整个ECMO团队在1小时内便成功建立起ECMO体外循环，ECMO顺利启动。

全力救治：关关难过关关过

ECMO的置入暂时为小毅抢得了一线生机，但接下来的救治却是漫长而棘手的。这是一场一丝一毫都不能松懈的持久战，接下来不但要维护好小毅自身的心肺功能，还要维护好ECMO的运转，并将可能发生的出血、血栓等并发症控制至最低。小毅既往经历过心脏手术，病情反复多次住院，体重轻、营养状况差、免疫力低下，感染也是一大难关，同时还面临着营养、康复、心理等诸多方面的潜在问题，每一关都很难，但又都很关键。

为了给小毅提供最全面的治疗，PICU医护团队铆足了劲，组建了涵盖医疗、护理、ECMO管理、营养支持及气道管理等一体化医护治疗小组。全天候不间断守护小毅，给予小毅充分临床照护，精准防控感染、维护器官功能不再受损害、并给小毅及家属充分的鼓励及温暖……

成功撤机：柳暗花明又一村

经过呼吸循环管理、体位管理、俯卧位通气、抗感染、对症支持等积极治疗以及护理团队专业护理后，小毅肺部渗出逐渐吸收，心功能逐渐好转，ECMO支持参数、血管活性药物均逐步下调，小毅的心肺功能也逐渐趋于稳定。经PICU医护团队严密观察及严谨地撤离试验评估后，2023年12月5日小毅安全撤离ECMO支持，40余小时的ECMO治疗，团队用敬业和专业、责任与坚守，迎来了幼小生命的重新绽放。

ECMO虽然成功撤离了，但由于长期卧床机械通气，小毅心肺耐力极差，无法有效咳嗽排痰；加之既往反复生病住院治疗，小毅的营养状况也不容乐观，如何让小毅快速康复，早日回归家庭和社会又牵动着PICU医护团队的心。

于是，PICU医护团队又协同临床营养师、临床药师、家属实施了一体化康复促进方案，循序渐进促进康复并锻炼小毅的自主生活能力。在大家的共同努力下，小毅各项指标恢复良好。从气管插管到ECMO辅助，从机械通气到高流量给氧，从鼻饲营养到经口自主进食，从昏迷不醒到表达清晰，从卧床不起到站立行走，PICU医护团队见证了一个幼小生命从几近枯萎到重新绽放的过程，也更加领悟到生命蓬勃向上的力量。

12月19日小毅各项指标趋于平稳，盼望了半月有余的小毅父母终于迎来了他康复出院的这一天。医院也为小毅准备了隆重的出院仪式，院领导以及医务部、护理部相关负责人、急重症医学中心主任，PICU主任及护士长参加了此次出院仪式。在PICU病房门口，四川省妇幼保健院党委书记张刚向小毅赠送了出院礼品，院长王刚向小毅父母赠送了慰问品，祝贺小毅顺利出院并合影留念。

一面锦旗，代表着家属的感谢和认可，却也承载着更大的责任与使命。四川省妇幼保健院PICU医护团队将继续敬业坚守、不断精进医疗护理技术，持续提高危重患儿救治能力，更好地为全省儿童健康保驾护航！