HPV那些事儿

暖妹：老公，老公，我去做了孕前检查，查出来HPV感染

金哥：我看网上说HPV是传染病，怀上了孩子会得脑瘫（）

暖妹：啊！是不是我就不能怀孕了啊

金哥：怎么办呢......

别急别急，咱们先来了解一下什么是HPV？

HPV全称人乳头瘤病毒，目前已经发现100余种HPV亚型，其中30多种与宫颈感染和病变有关，高危型如16、18等主要可导致高度鳞状上皮内瘤样变（HSIL）和宫颈癌的发生，低危型如6、11主要可引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变和低度鳞状上皮内瘤样病变（LSIL），多呈一过性，可自然逆转。

HPV是怎么感染上的？

研究显示，免疫力降低是常见原因，一些日常行为与HPV感染关系也比较密切，如长期使用避孕药具、其他生殖道相关感染、丈夫包皮过长、吸烟等，长期口服避孕药、烟草等可以影响女性生殖系统酸度平衡，提高HPV敏感性；伴有其他生殖道感染时可导致阴道及宫颈黏膜损害，从而增大了HPV感染概率；包皮过长的男子更有可能感染HPV并通过性行为传染给女性。

其实HPV感染是很常见的问题，有80%的女性在一生中的某一时刻可能感染HPV，大部分人能通过机体自身免疫力清除（提醒大家不要和HIV混为一谈哦）

在我们门诊接触的备孕或怀孕期间发现HPV感染的患者，他们普遍担心HPV感染是否会对宝宝造成影响，今日就跟大家聊一下这个问题。

HPV感染可以备孕吗？

HPV感染不会影响怀孕，但是如果在孕前就知道HPV感染了，建议及时就诊，通过子宫颈细胞学及阴道镜检查，排除宫颈病变，才能安心备孕；若查出HPV阳性且伴有癌前病变，建议积极治疗后再考虑怀孕。

孕期能做宫颈癌筛查吗？

孕期做宫颈癌筛查是非常安全的，不会对母儿健康造成威胁，不用担心对妊娠造成影响（建议第一次产前检查时进行，筛查方法采用单独细胞学检查或联合筛查）

怀孕前从来没做过宫颈癌筛查，孕期发现HPV阳性，该怎么办？

如果孕前从未做过筛查，孕期发现高危HPV阳性，建议准妈妈们至宫颈疾病科就诊，需要专科医生在阴道镜检查后做镜下诊断，如果没有发现严重病变的表现，可以在产后进一步随访；如果阴道镜提示高级别病变或者宫颈癌表现，就需要积极、及时采取进一步的诊治。目前认为，妊娠期以亚临床HPV感染常见，大多数都会随着产后免疫力逐渐恢复自行消退，病变持续或进展的可能性较低，只有少数HPV感染可引起临床病变，如生殖道疣、癌前病变等，因此不必过度担忧。

HPV感染孕妇会导致新生儿感染吗？

HPV不会通过脐带感染胎儿，不会影响胎儿脑部发育，孕期感染HPV不可能造成胎儿脑瘫，根据世界卫生组织对HPV感染的解释，会阴部的直接皮肤-皮肤、黏膜-黏膜是HPV感染的必要条件，目前研究表明，最常见的HPV传染给新生儿的途径是分娩时的垂直传播，国内最新报道显示，孕期HPV母婴垂直传播率为27.66%，最严重的后果是婴幼儿喉乳头状瘤，该病主要是由低危型HPV6和11型感染引起，但这种情况比较罕见，大部分感染婴儿会在出生2年内自行清除HPV，且不会造成脑部发育异常，大部分准妈妈不用特别担心这个问题；并且孩子出生以后，日常的接触包括洗澡，亲吻孩子脸蛋、手脚等都不会使宝宝感染HPV。

发现HPV感染还能顺产吗？

鉴于多种HPV传播途径的存在，剖宫产并不能有效阻断母婴间HPV的传播，HPV感染不是剖宫产绝对指征，总体来说，顺产优于剖宫产，没有必要因为HPV感染而选择剖宫产，因为剖宫产并不能完全避免宝宝感染；但如果合并可能引起阴道分娩大出血，或阻碍软产道的巨大阴道尖锐湿疣时，必要时选择剖宫产。

无论是备孕计划还是孕期管理，定期、全面的宫颈癌筛查可以为母胎健康保驾护航，即使发现HPV感染也不必过度担心；如果高危HPV检测阳性，也不要惊慌失措，战术上重视，战略上藐视，才是最理智的哦。

祝愿各位准妈妈们都能顺利生下健康的宝宝。

参考文献：

1. 沈晶、黎俊，妊娠合并子宫颈上皮内瘤变患者高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27，（1）：16-19

2. 李康，宫留芳，王芳，张晓萌，白光亮，雷红，妊娠期高危型HPV感染对妇女妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2021，29（8）：1711-1713

3. 中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会，中华医学会妇科肿瘤学分会，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会等，中国子宫颈癌筛查指南（一）[J].现代妇产科进展，2023，32（7）：481-487

4. 中华预防医学会妇女保健分会，中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会，子宫颈癌综合防控指南[M].2版，北京，人民卫生出版社，2023

5. Bruni L，AIbero G，Serrano B,et aI.ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre ).Human papillomavirus and related diseases in the world[EB/OL].[2023-3-10].https://hpvcentre.net/statistics/reports/XWX.pdf

个人简介：

缪淳

主治医师  毕业于遵义医学院妇产科学硕士研究生，目前从事早孕、孕前相关工作，主要为计划怀孕和早期妊娠的夫妇，提供孕前、早孕期个性化、专业化健康教育和咨询、对有可能导致不良妊娠结局的高危人群提供干预与指导。