一场惊心的“旅行”——卵巢畸胎瘤

患者：腹胀来院，超声医生检查说考虑是卵巢畸胎瘤，好吓人哦。

难道我肚子里长了个“怪胎”？

医生：哎呀，啥子“怪胎”哦，你这个考虑是囊性成熟性畸胎瘤，是一种良性的囊性肿瘤，跟“胎儿”没啥子关系的。

那卵巢“畸胎瘤”到底是一种什么肿瘤呢？

卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，由于卵巢组织中原始生殖细胞异常分化，导致它们无法完成正常工作或最终到达错误位置。主要分为成熟性囊性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤。

最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，为良性肿瘤。好发于20-30岁女性，多数患者无临床症状。在显微镜下成熟性囊性畸胎瘤中可以见到有两个或三个胚层来源的成熟组织。胚层可分为外、中、内三种(图1)。因此囊性成熟性畸胎瘤在显微镜下可以看到表皮、皮脂腺、汗腺、毛发、脂肪、软骨、牙齿、神经胶质等多种组织。

成熟性囊性畸胎瘤长啥样？

成熟性囊性畸胎瘤多为囊性肿块，囊内物最常见为淡黄色液体、黄色脂质、毛发，有时能看到牙齿。（大家自行脑补吧，嘿嘿）

值得注意的是，在成熟性畸胎瘤中，约2%可发生恶性变，多见于绝经后妇女，最常见的是鳞状细胞癌。

未成熟性畸胎瘤，少见，约占卵巢畸胎瘤的1%-3%，为恶性肿瘤。多发生于儿童和青少年，20岁前多见。临床主要表现为腹痛、腹胀、腹部肿块等。

病理确诊未成熟畸胎瘤必须有未成熟的胚胎性神经上皮组织，另可见未成熟软骨、脂肪、横纹肌组织、肝组织等。

未成熟性畸胎瘤长啥样？

肿瘤切面与囊性成熟性畸胎瘤就不一样咯，主要为实性或伴小囊，呈灰白色、灰粉色、灰褐色等，这些实性区域都是病理医生重点取材部位。

显微镜下能看到数量不等的未成熟原始神经管，由多层细胞构成，细胞呈嗜碱性、排列拥挤。很多人说看起来有点像菊花。

     

治疗及预后

发现卵巢畸胎瘤，应行尽早手术治疗，及时送病检。若病理诊断为恶性畸胎瘤，一般手术后需辅以化疗。幸运的是，大部分卵巢畸胎瘤是良性肿瘤，预后良好。