TBNK——免疫力的MVP

2023年由中华医学会健康管理学分会牵头组织的，国内健康管理和临床检验领域多位专家共同完成的全国第一部免疫力健康管理的共识《TBNK淋巴细胞检测在健康管理中的应用专家共识》正式发布。

那什么是TBNK淋巴细胞？

首先来说说，我们都知道淋巴细胞是人体重要的免疫细胞，占外周血白细胞总数的20%~45%。通常根据细胞表面不同的分化抗原（cluster of differentiation，CD）的表达，可将淋巴细胞分为：T细胞（CD3+，65%~75%）、B细胞（CD19+，8%~15%）和NK细胞（CD3-CD16+CD56+，5%~10%）。根据是否表达CD4和CD8，还可将T细胞进一步分为辅助/诱导T细胞（CD3+CD4+T细胞）和抑制/细胞毒性T细胞（CD3+CD8+T细胞）。接下来让我们认识下这几个细胞高手：

首先是威风凛凛的细胞毒性T，它可分泌穿孔素、颗粒酶等物质直接杀伤敌人，也可分泌肿瘤坏死因子等物质诱导敌人自杀。

辅助性T，不仅可以增强NK细胞的杀伤能力，还能激活CD8+T细胞，B细胞，促使大家加入战斗并不断壮大队伍。

B 介导体液免疫，超强记忆力，能针对敌人产生特异性抗体，实现精准打击。

NK细胞人称自然杀伤细胞，第一时间将病毒打得魂飞魄散，失控时可能对于自家人也一并攻击。

图一TBNK淋巴细胞是机体免疫系统的重要细胞群

机体通过复杂的免疫反应维持其内环境的稳定，最终达到一种精妙的“平衡”状态——既保持有效的免疫反应进行免疫防御和免疫监视，同时对宿主自身的损伤降到最低。平衡的免疫力才是最优的健康状态，免疫低下或免疫亢进的失衡状态都会对机体健康造成危害。因此，通过对TBNK细胞的分析，可帮助了解机体当前的免疫力的状态和水平。

TBNK淋巴细胞是免疫系统的关键效应细胞，其变化可能提示机体免疫状态的变化情况，可用于监测机体是否存在免疫失衡，以辅助诊断多种疾病，分析疾病的发病机制，观察临床疗效及预后。TBNK淋巴细胞的功能和变化意义详见表1所示。

表1TBNK淋巴细胞的功能和变化意义

健康管理中开展TBNK淋巴细胞检测的意义

在健康管理中通过检测TBNK淋巴细胞对机体免疫力的评估，有助于：（1）密切监测机体的健康状态和自身免疫防御能力；（2）评估机体健康风险，掌握疾病风险人群免疫力水平及变化，并结合个体自身情况采取物理调理、中医调理、饮食调理以及通过改善睡眠、运动和服药等措施及时予以干预；（3）反映疾病病情，探讨疾病发病机制，形成疾病预防、控制、干预的闭环管理；（4）掌握疾病治疗过程中的免疫动态变化，评估治疗的临床疗效和意外风险，实施个性化的患者管理。

TBNK淋巴细胞检测方法

临床上，TBNK淋巴细胞主要通过流式细胞术（flow cytometry，FCM）进行分析，FCM目前广泛应用于血液学、免疫学、肿瘤学、药物学、分子生物学等学科领域。相对计数法较为简单，对于判断患者的免疫状态存在较大局限，且结果易受各类细胞亚群变化的影响，并不能满足临床和研究的需要。绝对计数可为临床更为直观地反映亚群正常比例下的异常数量变化，建议条件允许可同时检测并报告淋巴细胞亚群的相对计数和绝对计数结果。

TBNK淋巴细胞检测用于健康管理人群的疾病预防和管理

一、疾病预防：疾病风险人群的筛查和评估

与常规多项在病后才明显变化的体检指标相比，TBNK淋巴细胞等免疫相关指标会在机体尚未发生疾病时即发生较大的改变，能更早地预警机体健康状态。能对未见实质性病变的体检者，进行早期预警，便于后续进行精准健康管理，实现真正的“治未病”。

二、疾病管理：慢性非传染性疾病（慢性病）人群的疾病风险预警

TBNK淋巴细胞检测结果的变化可提示慢性病人群的疾病风险，具体内容可详见表2。

表2 TBNK淋巴细胞检测用于慢性病人群的疾病风险预警

三、健康管理人群的TBNK淋巴细胞检测与随访路径

图2健康管理人群TBNK淋巴细胞检测与随访路径图

调节免疫力的干预措施

1. 生活方式的干预

科学的营养膳食，睡眠充足，缓解紧张压力，科学运动等。

2. 医学干预

在医生指导下使用免疫调节剂或中医调理。

四川省妇女儿童医院该项目检测信息

TBNK淋巴细胞亚群比例+绝对计数

检测时间：周一至周日，法定节假日另行安排

采血要求：无需空腹，2mL EDTA抗凝全血

参考文献：1.《TBNK淋巴细胞检测在健康管理中的应用专家共识，2023》