娃儿流鼻血咋个办？

娃儿流鼻血咋个办？莫慌！！！

请记住这三点：及时止血+细心观察+必要时就医。

一、及时止血

娃儿流鼻血很常见，多数情况并不可怕。发现流鼻血，首要是止血。

首先，我们要向“抬头止血”、“填塞卫生纸”等不当做法说NO！

那鼻出血到底该咋个做呢？

1、让娃儿微低头（防止血液倒流入咽部引发危险）；

2、按压出血侧鼻翼（注意是鼻翼而不是鼻梁）；

3、按压力度应中等（既能将鼻翼压到鼻中隔，又不使娃儿疼痛）；

4、按压持续至少5-10分钟；

5、压迫止血时可用冷水袋或湿毛巾敷前额（促使血管收缩减少出血）。

 

二、细心观察+必要时就医

平时应注意观察，若娃儿出现以下情况，应及时找医生帮忙：

1、发现鼻内有异物且不易取出；

2、流鼻血，按压10分钟后仍出血或者娃儿面色苍白、出冷汗等；

3、经常鼻出血却找不到原因；

4、多次较大量出血，伴有牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况；

5、需要鼻腔用药，找医生指导。

三、若问起咋个流的鼻血，那就听我给你细细摆。

鼻出血的原因分局部因素和（或）全身因素。儿童鼻出血有自身特点，约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下区，即Little氏区。

1、局部病因

1）炎症：各种鼻腔、鼻窦特异性或非特异性炎症均可致鼻黏膜毛细血管受损出血。如：鼻变态反应引起鼻黏膜水肿，毛细血管扩张和通透性增加；急性鼻炎患儿鼻腔黏膜高度充血引起鼻腔黏膜血管破裂出血等。

2）鼻损伤：分为鼻内损伤和鼻外损伤。

儿童以鼻内损伤为主，包括各种鼻部炎症发作时的频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤（这是鼻部炎症尤其过敏性鼻炎导致鼻出血的重要原因之一）和鼻内用药致鼻黏膜糜烂（主要为操作不当所致）引起鼻出血。

鼻外损伤主要是指鼻部外伤，包括鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或黏膜，严重的鼻和鼻窦外伤可合并前颅底或中颅窝底骨折，若损伤筛前动脉，一般出血量较多，若损伤颈内动脉，则危及生命。

3）鼻腔异物：多为单侧出血或血涕，伴感染时可有鼻腔臭味。

4）肿瘤：纤维血管瘤，一般鼻出血量较多。鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂早期出血量较少，为涕中带血或血性涕，晚期破坏大血管可致大出血。

2、全身疾病

凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。

1）急性发热性疾病：如各种病原菌引起的上呼吸道、下呼吸道、皮肤、消化道或全身性感染，多因鼻黏膜充血、肿胀或干燥，致毛细血管破裂出血。出血部位多位于鼻腔前部，量较少。其中上呼吸道感染最多见，出血量多少和感染严重程度可不成正比。

2）血小板量或质异常性疾病：如白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病；严重感染继发嗜血细胞综合征等全身性疾病，导致血小板下降至50×109/L以下都可以引起全身性出血，其中鼻腔为最常见的出血部位。

3）凝血机制异常：如先天性凝血功能障碍、风湿性疾病引起抗磷脂综合征、严重肝功能损害常致凝血障碍引起鼻出血。

4）抗血栓药物的使用：如阿司匹林、氯吡格雷、法华林、肝素等亦可引起反复鼻出血。

5）营养障碍或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。维生素C、P缺乏会降低毛细血管脆性和通透性；维生素K与凝血酶原形成有关；钙为凝血过程中必不可少的物质。

6）内分泌失调：主要见于女性，青春发育期的月经期可发生鼻出血或先兆性鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。

7）遗传性出血性毛细血管扩张症：常有家族史。

不管哪种原因，娃儿流鼻血家长要重视，但也不要过于紧张，避免因自身紧张而导致娃儿紧张加剧、甚至哭闹，加重鼻出血。简单处理解决不了的还需及时就医。

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参考文献

[1]谷庆隆，高兴强，罗征秀，等. 儿童鼻出血诊断与治疗——临床实践指南(2021年)[J].中国实用儿科杂志，2021，36（10）：721-724.

[2]许庚，吴敏玲，杨磊，等. 鼻腔黏膜干燥、出血及糜烂损伤修复的临床观察与评估[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，35（1）：29-33.